【摘要】目的 总结老年糖尿病合并脑梗死患者的临床特点及护理体会。方法 对我院近年来护理的50例老年糖尿病合并脑梗死患者的护理体会进行总结。结果 47例患者均有不同程度的好转，3例患者死亡。结论 在护理老年糖尿病合并脑梗死患者的过程中，应密切观察病情，在基础综合护理的同时加强饮食护理及心理护理。
【关键词】老年 糖尿病 合并 脑梗死 护理
????????脑梗塞是老年糖尿病患者的常见并发症之一，且老年糖尿病患者发生脑梗死的机率为非糖尿病患者的3.5倍[1-2]。临床护理时应根据老年糖尿病合并脑梗死患者的特点，重视对原发疾病的护理。现对我科近年来护理的50例老年糖尿病合并脑梗死患者的护理体会进行总结，并报告如下：?
????????1? 对象与方法
????????1.1 一般资料
????????选择我院2017年3月—2018年3月护理的老年糖尿病合并脑梗死患者50例，其中男28例，女22例。年龄53～85岁，平均年龄73.5岁。所有患者均为2型糖尿病，病史1—12年不等，平均病史5.5年。所有患者均经头颅CT确诊为脑梗死。
????????1.2 护理方法
????????所有患者入院后均严格控制饮食，严密观察病情，加强基础护理，预防并发症发生，与患者建立良好的护患关系，同时加强心理护理。
????????2 结果
????????经过精心治疗和护理后，47例患者均有不同程度的好转，且出院时47例患者的血糖均得到较好控制。3例患者死亡。
????????3 护理体会
????????3.1 饮食护理
????????饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不论糖尿病患者的病情轻重及有无并发症等都应在严格控制饮食的基础上才能稳定病情[3]。
护理时应根据患者的具体体质和病情确定每天进食所需的总热量，指导患者对蛋白质、脂肪及维生素等营养成分进行合理的搭配。特别需要注意的是应尽量食用不饱和脂肪酸含量高的植物油以降低胆固醇；主食应尽量选择高纤维素饮食以减少便秘发生，同时也可以减少胆固醇在肠道的吸收。另外，重症患者需进行鼻饲时，应做到准时、定量。在保证患者营养均衡的基础上供给所需热量，但同时应注意避免餐后高血糖及空腹低血糖的发生[4]。
????????3.2密切观察病情
????????脑梗死患者常合并咽反射减弱，同时长期卧床极易诱发呼吸道感染或吸入性肺炎。因此，护理过程中应密切观察患者生命体征的变化，如患者出现瞳孔不等大，并同时伴有呼吸节律加快、变慢、变浅且不规则甚至发生陈一施呼吸等，则须注意考虑脑疝的发生，应立即报告医生，同时采取紧急措施。如发现患者体温升高，脉搏增快，则应考虑发生继发性感染的可能。如患者出现快而深大的呼吸，且呼出气体中有烂苹果味道，则应考虑发生糖尿病酮症酸中毒的可能[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
????????3.3加强基础护理，预防并发症发生
????????老年糖尿病合并脑梗死患者多数因肢体活动障碍卧床及大小便失禁，免疫功能低下，容易发生口腔黏膜感染、肺部感染、皮肤感染等多种感染。因此护理工作中应针对其高发的并发症加强基础护理，积极预防各种并发症的发生。脑梗死患者长期卧床及大小便失禁容易引发压疮，护理工作中应加强皮肤护理，勤更衣，保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、清洁、平整，定时为患者翻身叩背，翻身时尽量避免拖动而引起患者皮肤损伤。禁用热水袋、电热毯等加热物品直接接触患者皮肤引起烫伤。其次，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症发生。对不能自行咳嗽排痰的患者可给予机械吸痰。对留置尿管的患者，应每日擦洗会阴2次以预防尿路感染。另外，应定时按摩患者的双下肢，清醒的患者可帮助其进行肢体的主动运动，目的是促进患者下肢的血液循环，预防深静脉血栓形成[6]。
????????3.4心理护理
????????糖尿病是终身性疾病，而糖尿病合并脑梗死患者的病程均较长，因此患者在心理上很容易产生焦虑、抑郁等情绪。有证据表明，糖尿病患者抑郁症的患病率明显高于非糖尿病人群。再加上糖尿病患者合并脑梗死后出现偏瘫、失语等躯体障碍，从而导致患者的负性心理进一步增强[7]。针对患者的负性心理，护士应配合家属，加强对患者精神情绪变化的监控，与患者勤交流、勤沟通，多陪伴照顾患者，给予患者强大的情感支持，向患者详细讲解精神情绪对疾病恢复的影响，帮助患者及早摆脱不良心理，让患者对自己的疾病形成正确的客观的认识，最终树立起战胜疾病的信心[8]。
4、讨论
近几年，脑梗死和糖尿病的发病率不断上升，严重影响了患者的生活质量，尤其是老年患者，由于其免疫力降低、机体功能下降，除了要承受疾病的痛苦外，还随时面临死亡的危险。
目前临床上治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的时间较长，为获得理想疗效，必须辅以全面的护理措施，控制患者的生理指标，促进其机体功能尽快恢复。
参 考 文 献
[1]李玉春.65例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].当代医学,2008，149:111.
[2]陈东方.老年糖尿病并发脑梗塞的护理体会[J].中国现代实用医学杂志，2008,7（2）：85.
[3]潘苏娜，老年糖尿病并发脑梗死的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7（14）：3337.
[4]吴昌平,胡燕.56例老年糖尿病并发脑梗死的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（15）：2191.
[5]李利平，老年糖尿病并发脑梗死患者的护理[J].中国医药指南，2010，8（20）：315.
[6]吴华颖,田家香，钟利平.老年糖尿病合并脑梗死46例观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（21）：57.
[7]郭云平，老年糖尿病合并脑梗死的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：55.
[8]羊香芬，李嫦珍，汤佩妲,等.老年糖尿病并发脑梗死患者的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：17.
论文作者:高明霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 糖尿病论文; 老年论文; 脑梗死论文; 发生论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;