（甘肃省秦安县人民医院 甘肃 秦安 741600)
【摘要】目的:观察左氧氟沙星在急性重症细菌性感染性腹泻患者中应用价值。方法：选取我院于2014年3月—2015年3月期间收治的急性重症细菌性感染性腹泻患者84例，使用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组，每组分配42例。观察组给予左氧氟沙星治疗，对照组给予磷霉素钠治疗，观察两组症状消失时间以及治疗效果。结果：观察组总有效率为92.86%明显高于对照组73.81%（P＜0.05）；观察组患者腹泻消失、腹痛消失、退热时间明较对照组相比明显缩短（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.38%明显低于对照组7.50%（P＜0.05）。结论：治疗急性重症细菌性感染性腹泻，使用左氧氟沙星临床效果显著，值得临床推广及使用。
【关键词】左氧氟沙星；急性重症；细菌性感染性腹泻
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0146-02
细菌性感染性腹泻是常见肠道感染病，临床表现为腹泻，症状主要为粪便稀薄、大便次数较多。个人病情不同腹泻程度也不一致，如不进行及时有效的治疗，部分患者会引起严重并发症，严重影响患者正常生活，甚至导致死亡[1]。通常情况下，急性重症细菌性感染性腹泻会伴有低血容量性休克以及电解质紊乱等症状，在治疗时则需要输液、抗生素抗感染对症治疗[2]。目前临床治疗急性重症细菌性感染性腹泻常用磷霉素钠，但近年有研究发现左氧氟沙星也有一定的治疗效果。为探讨更为安全有效的治疗方法，本研究分别采用左氧氟沙星和磷霉素钠治疗急性重症细菌性感染性腹泻，并对比两种药物的临床效果，详细研究情况如下：
1.资料与方法
1.1 数据资料：
于我院2014年3月—2015年3月期间收治的急性重症细菌性感染性腹泻患者中选取84例，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组分配42例。观察组男28例，女14例，年龄18～32岁，平均（25.43±4.32）岁，对照组男29例，女13例，年龄18～31岁，平均（24.83±4.56）岁。两组患者每日腹泻次数均>10次，使用血常规检查结果显示白细胞增多>10×109/L，且志贺氏菌和沙门氏菌均为阴性。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
对照组：给予磷霉素钠粉剂治疗，具体方式：将8～12g磷霉素钠粉剂注入500ml的5%葡萄糖液中溶解，采用静脉滴注方式对患者治疗，1次/d，共治疗3d。
观察组：给予左氧氟沙星注射液治疗，具体方式：将0.3～0.5g左氧氟沙星注射液注入500ml生理盐水中溶解，采用静脉滴注方式对患者治疗，1次/d，共治疗3d。
1.3 观察及评价指标：
①治疗后，观察患者治疗效果。根据患者体征、临床症状、实验室检查结果以及病原学来判定临床效果，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者体征恢复正常，腹痛及腹泻现象消失，粪便常规和血常规检查结果正常。显效：患者体征缓解，腹痛腹泻症状明显减轻，血常规和粪便常规检查基本正常。有效：患者体征以及腹痛腹泻症状有所改善，但改善程度小。无效：患者治疗3d后体征及临床症状并未改善，粪便常规及血常规检查结果异常。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
②治疗后，观察患者症状消失时间，包括退热时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间。③观察治疗期间患者是否发生不良反应。
1.4 统计学分析：
对以上数据进行处理，统计、分析数据使用SPSS 18.0，采用（x-±s）描述计量资料，组间比使用t检验；采用率（%）描述计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为73.81%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
2.3 两组患者不良反应发生情况
治疗期间，对照组出现1例患者发生精神障碍，对其停药两天后不良反应消失；1例静脉炎，通过减慢滴注速度以及换部位滴注后不良反应消失；1例患者用药后肢体开始麻木，对其停药后不良反应消失。对照组不良反应发生率为7.50%。观察组有1例患者出现肢体麻木，对其停药后不良反应消失，观察组不良反应发生率为2.38%。观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
急性重症细菌性感染性腹泻多由于肠道感染引起，包括沙门菌属感染、大肠埃希杆菌感染、细菌感染、小肠弯曲菌感染等。临床症状主要表现为腹泻，其他还伴有发热、腹痛、恶心呕吐、白细胞增多等，病情加深还可并发脑水肿、休克、肾功能衰竭、电解质酸碱失调等临床症状，威胁患者生命[3]。
磷霉素钠粉剂对于革兰性阴性菌的杀菌作用较大，尤其对于沙雷菌属、耶尔森菌、绿脓杆菌、志贺菌属、大肠埃希菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌等阴性菌，磷霉素钠粉剂的杀菌作用更为明显，该药价格实惠，副作用小，是目前临床上治疗腹泻较为常见的药物[4]。左氧氟沙星具有较强的抗菌作用，尤其是针对变形杆菌属、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、林冰奈瑟菌、沙门菌属等革兰阴性菌，左氧氟沙星具有控制细菌DNA旋转酶活性的作用，能够防止细菌NDA循环复制，从而起到抗菌的效果，在治疗消化系统、泌尿系统、细菌感染性疾病中较常使用，能够明显改善患者腹泻腹痛等临床症状，快速恢复其身体体征，使血常规和粪便常规正常化，且不良反应发生率较低，临床效果显著[5]。本研究分别采用磷霉素钠粉剂和左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻，研究结果得出：观察组总有效率为92.86%明显高于对照组73.81%，观察组患者腹泻消失、腹痛消失、退热时间较之于对照组明显缩短，观察组不良反应发生率2.38%明显低于对照组7.50%。提示治疗急性重症细菌性感染性腹泻，采用左氧氟沙星临床效果比磷霉素钠更为显著。采用磷霉素钠的对照组患者治疗效果不如采用左氧氟沙星患者，其中原因可能是左氧氟沙星对沙雷菌属、耶尔森菌、大肠埃希菌等致病菌的抑制功能比磷霉素钠更强。
综上所述，采用左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻效果更佳，可明显缩短治疗时间，提高治疗效果，快速恢复患者身体体征，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]李烨，刘艳红.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床分析[J].吉林医学，2014，35(12):2552.
[2]王玉萍，杨丽华，沈旭.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床价值探讨[J].中外医学研究，2014，12(15):44-45.
[3]李连标，姚许一.左氧氟沙星联合阿米卡星治疗急性重症细菌感染性腹泻疗效观察[J].现代实用医学，2011，23(06):654-655.
[4]徐劲松.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效[J].当代医学，2016，22(05):133-134.
[5]陈敬聪.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，06(24):102-103.
论文作者:郭荣荣,冯金刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：氧氟沙星论文; 患者论文; 感染性论文; 重症论文; 细菌性论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;