秦营（河南南阳市第一人民医院 473000）
【摘要】目的 探讨治疗老年钙化性心脏瓣膜疾病的临床治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院在2011年2月-2012年2月收治的300例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者，并根据治疗方法将其分为实验组和对照组，各150例，对照组采取传统的外科主动脉置换术，实验组则进行经导管主动脉瓣植入/置换术。结果 对照组患者的术后成功率为94.9%（148/156），院内病死率为21.3%（32/150），术后一年病死率高达20%左右，临床治疗效果并不显著；实验组的手术成功率为97.4%（152/156）、院内病死率为7.1%（11/156）、术后一年病死率为6.4%（10/156）。实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经导管主动脉瓣植入/置换术治疗老年钙化性心脏瓣膜疾病临床治疗效果优于外科主动脉置换术，患者生存率较高，值得临床推广。
【关键词】 老年 钙化性心脏瓣膜 治疗方法 效果
【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0159-02
老年钙化性心脏瓣膜病是老年患者中比较常见的临床疾病之一，老年人的身体机能较差、心脏瓣膜结缔组织逐渐出现钙化、纤维化和退行性变化，造成老年人心脏瓣膜或支架功能异常，导致很多老年人出现心绞痛、呼吸困难、心律失常、昏厥和脑血栓等临床症状，给老年人的晚年生活带来很多困难[1]。而药物治疗仅能对钙化性心脏瓣膜病引起的并发症产生治疗作用，而对疾病本身没有太大的治疗效果[2]。所以，临床上多采取手术治疗，本文针对传统的外科主动脉置换术和近年来发展起来的经导管主动脉瓣植入/置换手术疗法进行对比分析，现将探讨结果报道如下。1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2011年2月-2012年2月收治的300例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者，根据治疗方法将其分为实验组和对照组，各150例。其中，男性156例，女性144例，年龄在65-80岁之间，且所有患者入院后经超声心动图检测确诊为钙化性心脏瓣膜病，患者中主动脉瓣125例、二尖瓣71例、三尖瓣64例、肺动脉瓣40例。两组患者在性别、年龄、临床特征等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在术前都进行尿常规、血常规、肝肾功能、凝血、电解质、术前免疫八项和心肌酶等项目进行常规检测，并对患者进行心肺功能检查、心电图和胸部X射线检查等。所有患者术前都采用气管内插管静脉复合麻醉术[3]。
首先，对实验组患者采取经导管主动脉瓣植入/置换手术治疗，手术过程中要注意瓣膜、左心室流出道、瓣环、主动脉窦等的解剖状态，在外周动脉没有明显病变或畸形的情况下进行手术操作，直径要能够达到正常手术操作范围。选择的植入带瓣支架型号及推送鞘直径大小要与主动脉瓣环直径及动脉情况吻合。
其次，对照组患者采用传统的外科主动脉置换手术治疗，在准确定位患者胸部正中切口后建立体外循环，并分离出肺动脉和主动脉，在右冠状动脉上方3-4cm处横切，从此处观察主动脉瓣，切除主动脉瓣后选择合适的人工瓣膜植入，注意调整及缝合。手术过程中注意患者生命体征和临床症状[4]。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经手术治疗后大部分都成功了，但也有一些患者在术后或住院治疗期间出现院内病死和术后一年病死的患者。其中实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。具体数据分析见表一。
表一两组患者的治疗效果分析
3讨论
老年人随着身体机能的下降和抵抗能力不足，会出现很多疾病。很多老年人会出现心力衰竭或猝死，这是由于老年人的心脏瓣膜结缔组织出现退化而导致的钙化性心脏瓣膜病所致，这是老年人的常见病[5]。老年钙化性心脏瓣膜病的临床症状表现为患者呼吸困难、心衰、心力衰竭、心绞痛以及胃肠道出血和脑血栓等，后果非常严重[6]。
老年钙化性心脏瓣膜病的发病率逐年上升，但这种疾病的早期临床症状不明显且进展缓慢，但是，一旦出现明显的临床症状就会使病情加重，给患者身体造成很大伤害，也给临床治疗增加了很大难度。本文对300例该类疾病患者进行了回顾性分析，发现传统的外科主动脉置换术效果不如新型的经导管主动脉瓣植入/置换术，后者的治疗效果更加显著，成功率较高，患者院内病死率和术后病死率都比较低，在临床上值得推广。
参考文献
[1]黄正林.老年钙化性心脏瓣膜病的相关危险因素及瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化关系的病例对照研究[J].重庆医科大学学报，2010,4（1）：504-506
[2]尹雪艳，余淑芳，崔敏.老年钙化性心脏瓣膜病120例临床分析[J].大理学院学报，2009,10（1）：78-79
[3]刘立新，赵玉生，武云涛，陈瑞，万晓荆.老年钙化性心脏瓣膜病临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2010,2（28）：428-429
[4]郭春燕.老年钙化性心脏瓣膜病[J].天津医药，2011,2（15）：335-336
[5]顾东红，黄峥，郭兴城，毛文珍，彭云龙.老年钙化性心脏瓣膜病43例临床分析[J].综合临床医学，2009,10（30）：224-225
[6]朱红梅.老年钙化性心脏瓣膜病156例超声心动图分析[J].当代医学，2011,11（5）：85-87
论文作者:秦营
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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