哈尔滨哈电医院管理有限公司 哈尔滨电机厂医院 150040
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法：随机选择我院在2015年1月至2016年11月治疗的78例消化性溃疡合并出血患者为研究对象，利用数字法进行分组，分别给予奥美拉唑与泮托拉唑进行治疗，统计分析与比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率是92.3%，对照组是84.6%，差异性显著（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率是5.1%，对照组患者是23.1%，存在显著差异性（P＜0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效显著，不良反应少，优于奥美拉唑，能够迅速止血，使用方便，值得在临床推广使用。
【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡合并出血；临床疗效
Observation on the Therapeutic Effect of Pantoprazole on 78 Cases of Peptic Ulcer Combined with Hemorrhage
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. METHODS: A total of 78 patients with peptic ulcer with bleeding were treated in our hospital from January 2015 to November 2016. The patients were divided into two groups by treatment with omeprazole and pantoprazole, Statistical analysis and comparison of the two groups of patients with clinical treatment. Results: The total effective rate of clinical treatment was 92.3% in the observation group and 84.6% in the control group, the difference was significant (P <0.05). The incidence of adverse events was 5.1% in the observation group and 23.1% in the control group, with significant differences (P <0.05). Conclusion: Pantoprazole treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding clinical efficacy is significant, less adverse reactions,Better than omeprazole, can quickly stop bleeding, easy to use, worthy of clinical use.
Key words: pantoprazole; peptic ulcer with bleeding; clinical efficacy
前言：消化性溃疡属于消化系统中较为常见的一种疾病，且消化性溃疡患者多存在消化道出血情况，一旦得不到有效治疗，将对患者生命安全造成严重威胁。质子泵抑制剂是目前作用最强的抑酸药，奥美拉唑作为第1代质子泵抑制剂，已被广泛应用于临床，但其不良反应发生率较高。泮托拉唑作为第3代质子泵抑制剂，因抑酸作用强且不良反应少而引起广泛关注【1】。本研究对比观察了奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及不良反应发生情况，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆收集我院于2015年1月至2016年11月期间诊治的78例消化性溃疡合并出血患者的临床资料，排除幽门梗阻、腹部手术史、心、肾、肝功能障碍以及消化性溃疡合并穿孔等的患者。78例患者采用数字法分为观察组与对照组，其中观察组中，男患者24例，女患者15例，患者年龄分布范围是21-68岁之间，平均是（45.3±4.7）岁，包括19例十二指肠球部溃疡，14例胃溃疡，6例复合性溃疡；对照组中，男患者23例，女患者16例，患者年龄自22岁到70岁，平均是（46.2±4.8）岁，包括18例十二指肠球部溃疡，12例胃溃疡，9例复合性溃疡，统计分析观察组患者与对照组在性别、年龄等临床资料中的差异性，不存在显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规补液，维持水、电解质平衡，积极治疗原发病等综合治疗。在综合治疗的基础上，对照组患者使用奥美拉唑（生产企业：西安大唐制药集团有限公司；国药准字：H20054706）进行治疗，剂量是40mg/次，与0.9%的氯化钠注射液（250ml）混合，2次/d，静脉滴注；观察组患者使用泮托拉唑（生产企业：湖南恒生制药股份有限公司；国药准字：H20065076）进行治疗，剂量是40mg/次，与0.9%的氯化钠溶液（100ml）相混合，2次/d，静脉滴注，于30min内滴注完成。2组疗程均为5d。治疗前详细记录患者的一般情况、出血原因、主要症状及溃疡部位、大小、外观等;治疗开始后，每日观察患者呕血、黑便等症状及脉搏、血压等生命指标变化情况，每日详细询问并记录可能发生的不良反应。分析与比较两组患者的临床疗效与不良反应发生率。总有效率=(痊愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%。
1.3疗效评定
显效:患者消化道不再出血，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均恢复正常；有效:患者消化道出血量明显减少，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均明显改善；无效:患者消化道出血没有得到控制，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均无变化。
2.结果
对比观察组与对照组患者的临床治疗总有效率。对照组39例中，显效26例（占66.67%）有效7例（占18.0%)无效6例(占15.4%）治疗总有效率84.6%。观察组39例中，显效32例（占82.1%）有效4例（占10.2%)无效3例(占7.7%）治疗总有效率92.3%。两组治疗总有效率存在明显差异性（P＜0.05）。
对比观察组与对照组患者的不良反应发生率。观察组患者中，1例头痛头晕，1例恶心呕吐，不良反应发生率是5.1%，对照组患者中，4例恶心呕吐，2例过敏性皮疹，3例头痛头晕，不良反应发生率是23.1%，存在显著差异性（P＜0.05）。
讨论
消化道溃疡是引起急性上消化道出血的最常见的原因，主要与胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能下降有关【2】。止血的关键就是降低胃内消化酶的活性，促进凝血，稳定血痂，以利于控制出血。而在胃腔的生理环境下，酸性胃液非常明显的促进新形成的凝血块被消化，这一作用主要由胃蛋白酶所致。这就需要通过抑酸药降低胃内酸度以帮助血小板凝集和保护血凝块不被破坏。奥美拉唑属于1代质子泵抑制剂，在我国临床治疗中得到广泛的应用，能够对胃黏膜壁细胞选择性产生作用，降低患者的胃酸分泌量，改善患者胃内的PH值环境，有利于患者止血，但患者不良反应发生率较高，且临床治疗有效率不理想。半托拉唑属于3代质子泵抑制剂，能够充分发挥抑制功能，有助于患者消化道中血小板的聚集，有利于溃疡创面的愈合，且药物半衰期长，且不对肝细胞色素P450酶具备的活性产生不良影响，不仅抑酸效果良好，止血快速，且不良反应发生率较低，疗程较短，不影响患者其他药物的代谢，临床治疗效果较为满意，使用剂量不受患者年龄的影响，具备良好的安全性与方便性【3】。本研究中研究对象为78例消化性溃疡合并出血患者，分组开展探究实验，观察组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率均与对照组存在显著差异性（P<0.05）。
综上所述，泮托拉唑在消化性溃疡合并出血临床治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的临床治疗总有效率，消除患者的临床症状，而且能够大大降低患者不良反应的发生率，止血迅速，缩短治疗疗程，具备良好的安全性，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献：
[1]叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):9-10.
[2]柳春英.84例泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(3):1402-1402.
[3]阚淑贤.泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效观察[J].吉林医学,2011,32(26):5469-5469.
论文作者:张广海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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