（河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056001）
【摘 要】目的：探讨胎膜早破绒毛羊膜炎对新生儿预后所产生的影响。方法：选用我院2013年1月~2015年2月的60例胎膜早破病例进行回顾性分析，其中，33例为早产胎膜早破，分为研究组，27例为足月胎膜早破分为对照组。结果：研究组胎膜早破并发绒毛炎率较高，为59.2%，而对照组组新生儿肺炎、窒息及病理性黄疸发病率均显著高于研究组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，绒毛膜羊膜炎与产妇血常规的差异比较不具有统计学意义（＞0.05）。结论：胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后具有一定的影响，因此，临床上应当重视新生儿绒毛膜羊膜炎，积极在实践中探索出有效的检测手段，作出有效的预防和临床治疗效果。
【关键词】新生儿;预后;绒毛膜羊膜炎;胎膜早破;影响
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0014-02
【Abstract】Objective: to study the premature rupture of membranes villi amniotic membrane inflammation of the impact of neonatal prognosis. Methods: to choose our hospital from January 2013 to February 2015, 60 cases of premature rupture of membranes were analyzed retrospectively, among them, 33 cases of preterm premature rupture of membranes, divided into the team, 27 cases of full term premature rupture of membranes can be divided into the control group. Results: premature rupture of membranes team concurrent villi infection rate is higher, at 59.2%, and the control way, asphyxia newborn pneumonia and pathological jaundice incidence were significantly higher than that of group, differences between the two groups are statistically significant (P < 0.05). At the same time, the difference between chorioamnionitis and maternal blood routine is not statistically significant (> 0.05). Conclusion: premature rupture of membranes chorionic amniotic membrane inflammation has certain effects on neonatal prognosis, therefore, should be paid great attention to the clinical neonatal chorioamnionitis, and actively explore effective detection means in practice, an effective prevention and clinical treatment effect.
【Key words】 the newborn; The prognosis; Chorioamnionitis. Premature rupture of membranes. Impact
胎膜早破的发生主要是产妇于产程正式开始前的胎膜破裂，胎膜早破有两种不同的情况，分别是早产胎膜早破及足月胎膜早破。胎膜早破往往会引起新生儿在宫内时的感染、窘迫及早产等的病死率或者发病率[1]。近年来，感染的因素在产妇胎膜早破发生中的作用及影响越来越受关注，事实上，大部分胎膜早破发生时都会存在有绒毛膜羊膜炎，胎膜早破绒毛膜羊膜炎对于新生儿的预后是否有影响，本文将以60例胎膜早破病例进行研究和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选用我院2013年1月~2015年2月的60例胎膜早破病例进行回顾性分析，其中，33例为早产胎膜早破，分为研究组，年龄范围在25岁~30岁，平均年龄为27岁；27例被确诊为足月胎膜早破，分为对照组，年龄范围在24岁~28岁，平均年龄为26岁。两组产妇在年龄、病症等方面均无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），不存在可比性。
1.2方法
所有产妇均经过病理学检测后分为绒毛膜羊膜和非绒毛膜羊膜，将产妇血常规、Apgar评分详细记录，对新生儿结局至分娩后的7天内进行追踪，观察新生儿有无出现肺部感染、脐炎及病理性黄疸等病症。胎盘分娩出至阴道后，取样破口边缘处全层胎膜2厘米左右，用以百分之十的甲醛来固定住，然后再用石蜡进行包埋，进行HE染色，制作成标本，统一病理性阅片。
1.3疗效评定标准
1.3.1胎膜早破诊断标准
将阴道流液用PH试纸测试，碱性变色，对于可疑的产妇进行消毒以后再放置窥阴器来进行检查，发现后穹窿有液体或者用手触摸能够见到宫颈口有羊水流出。
1.3.2绒毛膜羊膜炎
绒毛膜板以及羊膜上方的白细胞会呈现出弥散性聚集，每一个高倍镜视野下能够发现有5个至10个左右的中性粒细胞，白细胞浸润会呈现出极性分布。
1.4统计学方法
对数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，以X2作为计量资料，以t检验，差异比较（P＜0.05）则具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率对比
研究组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有20例，非绒毛膜羊膜炎有13例；对照组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有11例，非绒毛膜羊膜炎有16例，表明了研究组出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率低于对照组。见表1.
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2.2胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后的影响
产妇出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎很容易引起新生儿的不适，对新生儿所产生的预后有一定的影响，详情见表2.
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2.3绒毛膜羊膜炎与产妇血常规的关系
胎膜早破产妇其外周围血的白细胞在病理学分类中均无显著差异，其中，两组所出现的绒毛膜羊膜炎总共有31例，其白细胞含量为（10.11±1.19）×109/L，而出现的非绒毛膜羊膜炎总共有29例，其白细胞的含量为（9.08±1.25）×109/L，因此，两者之间差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
产妇胎盘内胎膜一旦发生炎症，其绒毛膜内部会出现多核细胞浸润，接着使得绒毛之间的间质组织受到损伤，纤维蛋白出现样变性现象，若是胎盘直接发生血管病变，其病变则会直接影响到绒毛血管合体膜的正常运作，进而导致胎儿出现缺氧及营养缺乏的现象，最终发生新生儿窒息或者窘迫等[2]。本次研究结果中，研究组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有20例，非绒毛膜羊膜炎有13例；对照组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有11例，非绒毛膜羊膜炎有16例，表明了研究组出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率低于对照组。而胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对新生儿所产生有一定的影响，31例患有绒毛膜羊膜炎产妇中就有8例新生儿出现肺炎，占25.8%，7例新生儿出现窒息，占22.6%，10例新生儿出现病理性黄疸，占32.3%，1例出现脐炎。从胎盘的组织结构学来看，胎儿到母体面是顺着羊膜、绒毛膜板、胎盘实质及蜕膜板的顺序构成。当胎膜破裂以后，细菌会直接感染至胎膜，然后进入羊水之中，胎儿一旦吸入就会刺激到其的局部支气管及肺泡上皮，进而引起炎症，最终导致新生儿出现吸入性肺炎或者是窒息状态[3]。胎儿在母体内一旦受到窘迫或者窒息，就会有很大可能造成新生儿出生以后酸中毒，因为酸中毒及缺氧都会将新生儿体内的白蛋白和胆红素的结合减少，使得新生儿容易出现病理性黄疸病或者是加重原有的黄疸[4]。据有关专家提出，阴道B族链球菌是绒毛膜羊膜炎最致病的病菌，其具有穿透力强及危害性大的特点，可以直接上行感染至胎盘。
综上所述，胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后具有非常大的影响，孕妇可先行相关的胎盘病理检查，如胎膜早破、产前诊断阴道炎等，一旦发现异常要立即采取相应措施，减少绒毛膜羊膜炎的发生，从而提高生育的质量水平。
参考文献：
[1]张丽华.MMP-9、TIMP-1及FFN与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系[J].中国医药科学.2014,4(03):65-67.
[2]王雪飞，罗漫灵，汪丽萍，钟梅.胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究[J].海南医学.2014,25(11):1613-1615.
[3]张文瑛,朱梅英.绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨[J].中国新生儿科杂志.2012,27(06):390-394.
[4]张洁.IL-6、IL-8与胎膜早破、新生儿预后的关系研究[J].中国妇幼保健.2015,30(09):1390-1392.
论文作者:赵媛媛,司军英（通讯作者）,官莉,王妙英,赵鹏
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/16
标签：胎膜论文; 羊膜论文; 绒毛论文; 新生儿论文; 产妇论文; 胎盘论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;