黎冰 （辽宁省沈阳市中医院内五病房 110004）
【摘要】目的 观察针药并用治疗急性面神经炎的临床疗效。方法 将78例急性面神经炎患者随机分为对照组与治疗组，对照组39例采用西医常规治疗。治疗组在对照组基础上加用针刺及中药的治疗方法，进行疗效观察。结果 治疗后两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 针刺结合中药治疗急性面神经炎具有较好的临床疗效，且安全经济、操作简便，值得临床推广应用。
【关键词】急性面神经炎 针刺 中药
【中图分类号】R745.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0052-01
面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔氏麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。确切的病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关[1]。 春秋两季发病率高，任何年龄均可发病，以20—40岁最为多见。笔者采用针药结合治疗本病，疗效显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年1月——2012年11月收治78例门诊及住院患者，随机分为两组，治疗组39例，男性20例，女性19例，年龄20—45岁，平均36岁；对照组39例，男性22例，女性17例，年龄19—44岁，平均35岁。所有患者发病部位均为单侧，平均病程5天。两组在年龄、性别及病变部位上差异无统计学意义( P >0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 急性面神经炎的诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定，①患病前常有受凉，受潮，吹风史，少数患者于病前几天可有耳后，耳内疼痛或面部不适等前驱症状；②急性或亚急性发病，出现一侧周围性面瘫；③已排除其他原因所致的周围性面瘫。
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2 治疗方法
2.1 对照组 西医常规治疗，给予口服强的松片以减轻神经水肿；维生素B1片及维生素B12片以营养神经；阿昔洛韦片以抗病毒，并静点长春西汀注射液以改善微循环，20天为一个疗程。
2.2 治疗组 在西医常规治疗的基础上给予中药及针刺治疗。汤药选用牵正散加减：白附子15g、僵蚕15g、全蝎15g、地龙10g、天麻10g、防风10g。水煎服，每剂取汁300ml，每次100ml日2次口服，20天为一个疗程。针灸取穴：风池、翳风、鱼腰、阳白、攒竹、四白、迎香、承浆、地仓、颊车、下关、合谷(对侧)。针刺方法：患者取坐位或仰卧位，局部常规消毒。风池针尖微下，向鼻尖方向或下颌方向直刺0.5—0.8寸；翳风直刺0.5—0.8寸；阳白向鱼腰方向平刺0.5—0.8寸；攒竹平刺0.3—0.5寸；四白直刺0.3—0.5寸；迎香斜刺0.3—0.5寸；承浆斜刺0.3—0.5寸；地仓向颊车方向平刺0.5—0.8寸；颊车向地仓方向平刺0.5—0.8寸；下关直刺0.5—l寸；合谷直刺0.8—1.0寸［3］。合谷采用泻法，余穴均用平补平泻法，每日1次，每次留针留针30min，每日1次，20天为一个疗程。
治疗期间均嘱两组患者避风寒，均衡饮食，忌辛辣、酸、冷食物。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定。
治愈：患者面神经运动功能恢复正常，患侧、健侧面部肌肉对称，患侧眼睑闭合完全，鼻唇沟基本对称，口角无歪斜；显效：患者面神经运动功能大部分恢复，患侧眼睑能闭合，静止时面部外观正常，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜；好转：患者面神经运动功能部分恢复；无效：患侧面神经运动功能无改善。
3.2 统计学方法 应用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x2检验。
3.3 治疗结果 见表1
表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]
组别n恢复显效有效无效总有效率（%）
治疗组394（10.26）19（48.72）14（35.90）2（5.13）37(94.87)
对照组392（5.13）11（28.21）22（56.41）4（10.26）35(89.74)
治疗后两组比较，P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
祖国医学认为面瘫多因脉络空虚，外邪侵袭面部，使面部脉络不通，气血阻滞，筋肉失其濡养，纵缓不收而致。故在针刺取穴上，以多气多血之阳明经穴为主，辅以少阳之经穴，通过针刺可有效地达到疏通经络、祛风散寒清热、调和气血之目的。且大量的实验研究也表明[4]针灸可以改善局部血液循环，促进炎症水肿消退和功能恢复。口服中药以牵正散加减化裁应用，方中白附子主入阳明经，善行头面，祛风化痰止痉；僵蚕、全蝎，二者皆可熄风止痉，全蝎长于通络，僵蚕并可化痰，共助白附子祛风化痰止痉之力。
本临床实验采用针灸中药结合治疗急性面神经炎，加强了疏通经络、祛风散寒、调和气血之功效，且安全经济、操作简便，可作为急性面神经炎较有效的疗法之一，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴江．神经病学．北京：人民卫生出版社，2010：118-119．
[2] 张葆樽．神经疾病定位诊断．北京：人民卫生出版社，1975：112．
[3] 石学敏．针灸学．北京：中国中医药出版社，2002：33-48．
[4] 刘乡．以痛制痛—针刺镇痛的基本.神经机制科学通报，2001，46（7）：609．
论文作者:黎冰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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