杨伟光 谷岩 王旭红（齐齐哈尔市第一医院内分泌一科 161000）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床治疗方法及疗效。方法：选取我院2013 年1 月至2014 年12 月接收的糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者98 例，随机将其分成对照组和治疗组，对两组均进行常规糖尿病与甲状腺功能亢进症治疗，对治疗组再加用盐酸二甲双胍进行治疗，观察并对比两组疗效及治疗前后甲状腺大小。结果：对照组总有效率为85.7%；治疗组总有效率为100.0%；两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前甲状腺体积对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显低于治疗前，且治疗组优于对照组（P<0.05）。
结论：对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者加用盐酸二甲双胍进行辅助治疗，可有效提高患者的治疗效果，缩减甲状腺体积，值得临床深入研究并推广应用。
【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进症；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0087-01
糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床并不少见，近年来，随着人们生活方式和水平的不断改变，老龄化趋势的不断增长，其发病率也逐渐呈上升趋势，严重危害患者的生命健康和安全[1]。糖尿病与甲状腺功能亢进症的临床主要症状类似，均会出现多饮、多食、消瘦或疲乏等，因而易造成一种病情的漏诊或误诊，延误治疗。所以临床在对出现手颤、多汗或烦躁等患者，应加强甲状腺功能的筛查。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗，临床主要采用瑞格列奈联合他巴唑治疗，为进一步提高患者的治疗效果，本文就我院98 例患者进行联合用药与加用盐酸二甲双胍治疗的探讨和分析，资料如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年1 月至2014 年12 月接收的糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者98 例，男51 例，女47 例；年龄24-65 岁，平均年龄（44.5±4.9）岁；病程1-11 年，平均病程（5.5±0.7）年。随机将其分成对照组（男26 例，女23 例，年龄24-64 岁）和治疗组（男25 例，女24 例，年龄25-65 岁）两组，每组49 例，两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法两组患者入院后均需进行常规糖尿病与甲状腺功能等检查，确诊患者病情后，均给予两组患者进行抗糖尿病治疗和抗甲状腺功能亢进症治疗。均采用瑞格列奈和他巴唑进行治疗，瑞格列奈的用法为，每日口服用药3 次，每次剂量为0.5mg；他巴唑的用法为，每日口服1 次，每次剂量为5mg。治疗组则在此用药治疗基础上，再采用盐酸二甲双胍进行治疗，用法为，每日口服1 次，每次用量为250mg。用药期间应加强对患者血糖及血清促甲状腺激素的检查，待患者病情稳定控制后，可根据药物的正常用量进行减量治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者均治疗3 个月，之后观察并对比两组的治疗效果，同时对患者治疗前后甲状腺大小进行检查和对比，甲状腺大小的检查利用B 超进行检测。
1.3 疗效评价标准所有患者治疗效果的判断，均需根据其症状恢复情况及血清促甲状腺激素的检查结果进行评定，分为显效、有效和无效三类。显效指经治疗后，患者的主要临床症状全部消失，血清促甲状腺激素检查显示均恢复正常；有效指经治疗后，患者的主要临床症状基本改善，血清促甲状腺激素检查显示基本恢复正常；无效指经治疗后，患者的主要临床症状及血清促甲状腺激素均未有好转迹象，甚至发生恶化[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ x ±S）表示，采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果2.1 两组治疗效果对比49 例对照组患者，显效的有33 例（67.3%），有效的有9 例（18.4%），无效的有7 例（14.3%），总有效率为85.7%；49 例治疗组患者，显效的有41 例（83.7%），有效的有8 例（16.3%），无效的有0 例（0），总有效率为100.0%；治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后甲状腺体积对比对照组甲状腺体积治疗前为（45.37±6.37）cm3，治疗后为（40.35±9.22）cm3；治疗组甲状腺体积治疗前为（45.62±8.22）cm3，治疗后为（36.24±10.24）cm3。两组治疗前体积对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显低于治疗前，且治疗组优于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论糖尿病是由于胰岛素分泌紊乱引起患者血糖不断升高的一种疾病，甲状腺功能亢进症是由于促甲状腺激素分泌紊乱而造成患者出现的一系列病症，易导致患者出现疲劳、消瘦或记忆力减退等症状。
而两者合并出现的概率比较高，被称为“姊妹病”[3]。糖尿病由于胰岛素分泌缺乏，导致糖代谢紊乱，从而影响促甲状腺激素的分泌，导致其代谢功能发生异常，致亢进症的并发。临床对糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗，多采用具有增进细胞钙离子浓度加强的瑞格列奈降糖类药物进行治疗，采用具有抗甲状腺激素亢进的他巴唑药物对甲状腺功能亢进症进行治疗，两者用药效果比较可观。为了进一步探讨此类疾病更好的治疗方法，本文将治疗组加用了盐酸二甲双胍进行治疗，它具有促进胰岛素对周围组织敏感的作用，抑制肠壁细胞对葡萄糖的利用等功效[4]，对降糖更有效。且通过本文的结果分析可见，治疗组的疗效明显优于对照组，且甲状腺体积的缩小程度也优于对照组，说明二甲双胍具有明显的疗效。总之，对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者加用盐酸二甲双胍进行辅助治疗，可有效提高患者的疗效，缩减甲状腺体积，值得临床深入研究并推广应用。
参考文献：[1] 吴学森. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗分析[J].中国医药指南.2014,12(05):133-134.[2] 李岳巍. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析[J].中国当代医药.2012,19(01):188-189.[3] 郑世霞; 陈琼科. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析[J].检验医学与临床.2014,11(13):1788-1789.[4] 郭青云; 李琦. 42 例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治体会[J].现代诊断与治疗.2014,25(04):880-881.
论文作者:杨伟光 谷岩 王旭红
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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