（吉林市中心医院 血液病科 132011）
【摘要】目的：自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究。方法：选取我院2015年9月到2016年9月收治的13例老年急性髓细胞白血病患者作为对象，设为对照组，对患者资料进行回顾性分析。另选取我院2016年12月到2017年12月手指的13例老年急性髓细胞白血病患者作为对象，设为观察组，行自体CIK细胞联合化疗治疗。对比两组的治疗效果、感染发生情况、血红蛋白指标和治疗期间输血量。结果：观察组各项指标均优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果良好，有利于提升治疗效果、控制感染，降低输血需要，后续工作中可予以推广。
【关键词】自体CIK细胞；化疗；老年患者；急性髓细胞白血病
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0289-01
前言：急性髓细胞白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是一种恶性血液疾病，老年患者群体罹患该疾病后，治疗上尤为困难，该疾病以幼稚髓性细胞异常增生、原始髓性细胞异常增生为特征，严重威胁患者生命安全。此前针对老年急性髓细胞白血病的治疗以化学药物为主，但老年患者体质特殊，化疗的毒副作用不容忽视。有研究指出自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果更理想，我院针对相关内容进行了调查，现将所获结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月到2016年9月收治的13例老年急性髓细胞白血病患者作为对象，设为对照组，另选取我院2016年12月到2017年12月手指的13例老年急性髓细胞白血病患者作为对象，设为观察组。对照组13例患者中，男性患者7例，女性患者6例，年龄62-79岁，平均年龄72.5（±1.1）岁，病程3-14年，平均病程5.4（±0.7）年。观察组13例患者中，男性患者8例，女性患者5例，年龄64-81岁，平均年龄73.1（±0.8）岁，病程4-15年，平均病程5.3（±0.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
（1）所有患者满足急性髓细胞白血病的诊断标准，年龄大于60周岁。（2）患者以及家属知情自愿参与调查，签署知情同意书（已故患者由家属代为签署）。（3）排除存在精神、脏器等重大疾病的患者，排除中途退出调查的患者。
1.3方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析，记录关键指标。观察组行自体CIK细胞联合化疗治疗。要求患者空腹，获取患者的50mL静脉血液样本，对细胞核进行分离，以无血清培养基进行细胞浓度调整，取悬浮方式进行自体CIK细胞培养。培养14天后，应用染色发对细胞活力进行检验，要求细胞抗体水平满足回输条件（CD3+比例超过70%；CD3+CD8+比例超过40%；CD3+CD56+比例超过30%），之后在患者静脉建立回输途径，将CIK细胞回输给患者。
CIK细胞的治疗方面，要求给予患者五肽液肌肉注射，每d一次，用量为20mg，持续一周，之后改为每周注射3次。回输的CIK细胞数量要求严格进行控制，每个疗程回输不超过2次，每次回输的CIK细胞数量在2*109个左右，最大不应的大于3*109个。在此基础上，根据患者病情进行化学药物治疗。在治疗期间对患者感染发生情况、血红蛋白指标和输血量进行记录。调查数据通过SpSS22.0软件进行处理，以t检验各类计量资料，以χ2检验各类计数资料。以P>0.05表达差异无统计学意义，以P<0.05表达差异具有统计学意义。
1.4观察指标
本次调查主要对比两组的治疗效果、感染发生情况、血红蛋白指标和治疗期间输血量，其中治疗效果的评估以CD3+比例、CD3+CD8+比例、CD3+CD56+比例为标准，对其增加态势进行评估。
2.结果
2.1患者的治疗效果
对患者的治疗效果进行评估，结果上看，观察组患者治疗效果明显优于对照组，且两组差异具有统计学意义（p<0.05）。数据结果如表1所示。
表 1 患者的治疗效果
3.讨论
急性髓细胞白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是白血病的一种，属于恶性疾病，由患者的髓系造血祖细胞的异常、造血干细胞的异常导致。老年急性髓细胞白血病发病率相对低于其他年龄群体，但由于老年人自身免疫力较差，身体机能不理想，治疗上也存在困难。该疾病的主要临床表现为发热、代谢异常、贫血、脏器浸润以及出血，研究发现70%到80%的病例病情较急、较重，预后情况也较差，老年患者中，死亡率稍高于其他年龄群体，需要给予更多重视。
白血病以及老年急性髓细胞白血病，均可以通过化疗方式进行治疗，但在进行化疗的过程中，化学药物的毒性会危及患者器官、组织功能，对老年患者产生副作用，预后情况并不理想，可能造成肺部疾病或者食欲减退等症状。CIK细胞回输治疗的方式提出于美国，已经获取了各国广泛关注，且获取了很多研究成果。CIK细胞不会干预化学药物的治疗效果，同时其杀伤肿瘤浸润淋巴细胞的能力更加突出，可进行实体肿瘤、白血病的治疗，对残留病灶也具备治疗效果。联合化疗进行白血病的治疗，有助于发挥药物作用，提升治疗效果[1]。与常规药物相比，CIK细胞的适用范围更广，研究表明CIK细胞对多种肿瘤和病毒均有杀灭作用，不会受到MHC的影响，老年患者体内的病毒、肿瘤细胞对大部分药物产生耐药性，但CIK细胞对其依然具有敏感性[2]。此外，CIK细胞的毒副作用相对较小，老年患者器官、组织功能不佳，难以承受化学药物的长期毒副作用，这也使CIK细胞的治疗效果得到了更多肯定。在本次调查中，观察组患者经过自体CIK细胞联合化疗治疗，疗效更加突出，CD3+比例、CD3+CD8+比例、CD3+CD56+比例提升，且感染、血红蛋白情况也更理想。
综上所述，自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果良好，有利于提升治疗效果、控制感染，降低输血需要，后续工作中可予以推广。
参考文献：
[1]刘金荣,韩宗政,姚芬，等.自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(21):2334-2336.
[2]张睿,高石磊,王娟，等.自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性白血病的临床疗效评估[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3909-3911+3914.
论文作者:陈宇辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：细胞论文; 患者论文; 白血病论文; 老年论文; 治疗效果论文; 自体论文; 病程论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;