肇源县北城社区卫生服务中心 黑龙江大庆市 166500
摘要：目的：研究分析Leep刀治疗宫颈炎的临床效果。方法：选取2014年9月至2016 年9月收治的宫颈炎患者50例。随机分两组，对照组和观察组各25例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者则使用Leep刀治疗。对比两组患者临床效果。结果：治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为98.0％，对照组患者治疗有效率为82.0％，数据符合统计学差异（P＜0.05）；而比较两组患者手术平均时间与术中出血量的时候发现，观察组患者此指标显著低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论：Leep刀治疗宫颈炎治愈率较高，疗程短，患者恢复快，出血量少，值得临床推广。
关键词：宫颈炎；Leep刀；临床治疗
Clinical analysis of 50 cases of cervicitis
Abstract：Objective：To study the clinical effect of Leep knife treatment of cervicitis. Methods：50 patients with cervicitis from September 2014 to September 2016. The patients were randomly divided into two groups，control group and observation group with 25 cases in each group. The control group was treated with routine treatment，patients in the observation group using Leep knife treatment. Compared two groups of patients with clinical effect. Results：the results showed that the effective rate of the observation group patients was 98%，the effective rate of the control group was 82%，the data with statistical difference（P < 0.05）；and the amount of bleeding were compared between the two groups the average operation time and intraoperative findings，the patients in the observation group were significantly lower than the control group，with data statistical difference（P < 0.05）. Conclusion：Leep knife treatment of cervicitis and high cure rate，short treatment period，fast recovery，less bleeding，worthy of clinical application.
Keywords：Leep knife；cervicitis；clinical Treatment
宫颈炎是育龄妇女的常见病，是诱发宫颈癌发病的高危因素，目前发病年龄日趋年轻化，严重影响广大妇女的身体健康。宫颈环形电切术（LEEP）是目前治疗宫颈疾病的主要手段，其在阴道镜的引导下，采用低电压，经高电流及细小的环形电刀切除宫颈上皮转化区周围及其下的病变组织，具有微创、安全、术程短、恢复快等优点。对我院 2014年9月～2016年9月收治的25例宫颈炎患者采用 LEEP刀进行了治疗，取得满意疗效。报告如下。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2014年9月～2016 年9月收治的宫颈炎患者50例，均符合《妇产科学》的诊断标准，同时经阴道镜检查、妇科检查、活体组织检查等得以确诊；另外，白带检查排除真菌感染、滴虫外，宫颈结核、早期宫颈癌、妇科急性炎症等也均排除在外。全部患者3个月内未开始进行治疗，属未绝经妇女。年龄24～50（平均 38.8）岁；病程4个月～3年。临床表现为性交出血、阴道分泌物增多、外阴不适等。 其中，2例为无生育史者，48例为有生育史者。治疗之前，阴道清洁程度为：16例I度、20例Ⅱ度、14例Ⅲ度。 按照随机数字双盲法将全部患者分为对照组和观察组各50例，两组临床特点等资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
医护人员告知患者，术前3d禁止性行为，手术通常在月经干净后的3-7天的时间。患者手术操作前为排除生殖道急性炎症这一因素，需对阴道分泌物进行常规检查。在检查阴道分泌物后，还需借助阴道镜检查患者宫颈。检查期间如果发现可疑病变，应取出活体组织进行病理检查。手术操作期间，患者保持截石位。在进行严格消毒处理后，充分暴露宫颈部分。对照组患者采用常规微波治疗。即将功率调至 30～70W。治疗期间，将病变组织灼伤至开始凝固白色直至微黄色。灼伤的最佳面积应超过糜烂的2mm。观察组采用Leep刀治疗，根据阴道镜检结果的病变性质、面积，患者宫颈的大小等要求选择合适大小和形状的LEEP刀。在病变的移行带外约5mm处置入电极，从上至下或走至右缓慢均匀移动电极以切除病变组织。大面积病灶可进行多次分切，直到全部切除病灶，深度在5～15mm之间，视具体情况而定，再止血。对于CIN患者，宫颈涂2.5％碘酊，判断宫颈病变的危险部位，切割下组织与其他组织分开送病理。遇充血，糜烂严重的宫颈，为减少出血，可先用滚球电极电凝宫颈后，换环形电极切割，切除组织送病理组织学检奄。术后在创面上涂以碘伏消毒，常规抗生素预防感染，期间禁止跑、跳、负重2周，禁盆浴及性生活2个月。术后2个月阴道镜复查，仍有病灶存在者，视具体情况再次行Leep刀术治疗。疗效评定痊愈为相关体征和症状基本消除，子宫颈光滑、阴道分泌物正常、无接触性出血，醋酸 3％涂抹后无柱状上皮样改变；有效为相关体征和症状有所好转，糜烂面积得以缩小，阴道分泌物不断减少，宫颈口处可见红色肉芽组织；无效为相关症状均未改善。采用 SPSS 14.0 统计学软件进行数据分析，χ2和t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，对照组患者15例痊愈、6例有效、4例无效，总有效率为84.0％；观察组患者20例痊愈、3例有效、2 例无效，总有效率为92.0％。 观察组与对照组相比，治疗效果更为显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组治愈时间、治疗时间、出血量均显著低于观察组，两组患者相比具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
宫颈炎是妇科多发病、常见病之一，在没有得到正确治疗的情况下，病情往往会向宫颈癌前病变方向发展，严重影响患者的健康与生命安全。对此，对于宫颈炎的处理，早期进行有效的治疗能够改善患者的预后，其意义十分重大。引发宫颈炎的病原体包括葡萄球菌、链球菌杆菌。在过去，微波是治疗宫颈炎的常见的方法。在临床治疗水平与诊断技术不断提高的过程中，Leep刀逐渐被应用于宫颈炎治疗中。Leep术是利用电极尖端产生超高频电波，在接触组织时产生阻抗，将高频电波产生的高热在病变处聚焦，导致蛋白变性及病变组织细胞坏死，虽有热效应痕迹但无炭化现象，故不妨碍病理结果的判定，具有诊断和治疗双萤功能。经此次研究活动就可了解到，Leep刀治疗宫颈炎的效果，值得肯定。综上所述，临床治疗宫颈炎，Leep刀治疗方法可显著提高临床治疗有效率，同时还可减少患者手术时间，减少出血量，有利于患者康复。
参考文献：
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[2]曹华，陈富丽，王黎等.LEEP刀治疗50例宫颈炎疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，（15）：3512-3513.
[3]黄小娟.Leep刀治疗宫颈炎50例临床分析[J].中国卫生产业，2011，（33）：85.
论文作者:许谈
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 宫颈炎论文; 宫颈论文; 统计学论文; 对照组论文; 组织论文; 电极论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;