【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-089-01
每对新婚夫妇都希望将来生一个健康的孩子，如果娩出的新生儿有这样或那样的畸形，将来会给家庭带来无法弥补的遗憾。
根据我国1000所医院1年内出生的大约130万新生儿进行的出生畸形统计，出生缺陷率为13.07%,其中前五位是：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、唇裂及/或腭裂、先天性心脏病。有些畸形出生时看不到（如肾脏的畸形、肋骨的畸形等），只在以后检查或诊病过程中才可发现。
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以上资料说明新生儿以神经系统、头面部及心血管的畸形发病数量高，这些器官的发育关键在胎儿的什么阶段呢？从怀孕后的第4周起神经系统迅速的发展，从一块“板”样的组织发育为前端大的脑部和后端细长的脊髓；一般到胎儿3个月左右已具有成人的神经系统雏形；再胚胎第4周时形成一个原始的口腔；大约在胚胎第6周时，左右两侧的上唇应该联合起来，在胚胎第9周时两侧的上腭应该联合；在胚胎第2周时，心脏仅为一根管子，到第4周已可看到心房、心室；从胚胎第4周开始在左右心房、心室之间形成一隔膜，把心房、心室分为左右、上下即4个腔（左心房、左心室、右心房、右心室），至胚胎第8周时已形成发育达到一定成熟程度的心脏。由此可见，上述5种常见的畸形都发生在胚胎12周之前，如果有某些不良的因素影响了神经系统、面部及心脏的发育，就有可能出现上述的常见畸形，所以预防胎儿畸形重点在怀孕的最初3个月。
孕早期常见影响胚胎发育而又可以预防的因素有以下几种：
1、预防感染，尤其要重点预防病毒性感染，如怀孕早期得了风疹，胎儿中将近半数有先天性心脏病及脑发育迟缓。
2、增加营养。孕妇的营养与胎儿的发育密切相关，尤其怀孕早期的营养对胎儿脑的发育更为密切。怀孕的前三个月是胎儿神经管发育的关键时期，而叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需的营养素，孕妇要在医生的指导下服用叶酸片，平时要多吃一些含叶酸丰富的食物，比如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑桔等。
3、慎用药物。有的孕妇服了某些药物，如抗癫痫药、肾上腺皮质激素、抗癌药等可致胎儿的神经系统畸形。早期妊娠的妇女去医治疾病时要告诉医生目前已怀孕，供医生开药时参考。
4、避免先兆流产。怀孕后阴道少量流血可能是先兆流产。先兆流产会影响胎儿的发育，妊娠早期避免房事，平时应注意休息。
5、避免与放射线接触。常遇到的是在胸部透视时腹部也受到影响，放射线对胎儿组织有破坏作用，因此孕早期应尽量避免与放射线接触。
6、体温升高。发热是常见的致畸因素，热度越高，持续越久，致畸性越强。因此，早孕期要注意冷暖，避免接触发热患者，少去空气不洁、人员拥挤的公共场所等，尽量避免患发热性疾病。发热的致畸性常超过病源，一旦发烧应马上去医院及早降温治疗。其它造成体温升高的问题，如高温作业、桑那浴、热盆浴等均不适于早孕妇女，孕早期均应避免。
7、妊娠呕吐要及时处理并忌偏食。孕早期呕吐是正常反应，挑食、厌食也是常见现象，但是严重呕吐会影响孕妇营养的吸收，则可能会影响胎儿发育，因此必须及时治疗。偏食、挑食造成营养失衡也不利胎儿生长，并且二者均会影响孕妇身体健康。因此，妊娠早期要克服妊娠反应影响，少食多餐，尽量保证平衡膳食，不论蔬菜、水果、肉类、粮食均要吃一些，保持基本的营养，不求量多，但要避免饥饿。必要时去医院检查，如尿酮体、血色素等，发现异常情况，应及时处理，减少疾病发生机会。
8、烟酒。吸烟或被动吸烟都会影响胎儿发育。目前虽未见明显引起胎儿畸形的病例，但造成出生低体重儿、发育迟缓儿极常见，因此孕妇本人不吸烟，也要回避受烟污染的环境。人人均应注意公共道德，不在公共场所吸烟，以免伤害他人和后代。酒精是公认的致畸物。酗酒的丈夫精子质量可能受影响。孕妇饮酒胎儿致畸率极高，酒精综合征患儿多处畸形、发育迟缓及智力低下，因此孕期，尤其早孕期应绝对忌酒。如果月经过期，虽尚未诊断妊娠，也应忌酒观察。
论文作者:宋培林,梁颖
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
标签：胎儿论文; 畸形论文; 胚胎论文; 孕妇论文; 神经系统论文; 心房论文; 营养论文; 《临床医学教育》2016年12月论文;