（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的应用效果。方法：随机选定本院收治的急危重症患者患者130例，2016年4月至2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量65例。对照组采纳传统呼吸支持治疗，试验组采纳急诊呼吸机阶段性治疗，比较临床疗效。结果：试验组临床总有效率显著较对照组高，具统计学差异，P<0.05。结论：急诊呼吸机阶段性治疗可有效改善急危重症患者呼吸障碍情况，效果显著，值得借鉴。
【关键词】急诊呼吸机；阶段性治疗；急危重症；效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0314-02
急危重症患者多伴有低氧血症、呼吸困难等症状，往往需要入院抢救，氧气支持，呼吸道管理是急危重症患者抢救成功的关键，临床有研究是：急危重症患者入院后予以氧气支持，进行呼吸道管理，可有效改善呼吸障碍，提高患者生存率[1]。在上述背景下，本文为了分析急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的应用效果，选定2016年4月至2018年4月本院收治的急危重症患者患者130例研究，进行如下汇报。
1.资料与方法
1.1 基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的急危重症患者患者130例，2016年4月至2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量65例。试验组女性29例，男性36例，年龄界限在25～80岁，平均年龄为（52.56±6.26）岁；体质量在19～26kg/m2，平均体质量为（22.36±2.02）kg/m2；20例呼吸心搏骤停、18例出现濒死、9例非创伤、18例创伤。对照组女性30例，男性35例，年龄界限在27～79岁，平均年龄为（52.75±6.17）岁；体质量在19～25kg/m2，平均体质量为（22.28±1.86）kg/m2；19例呼吸心搏骤停、20例出现濒死 、10例非创伤、16例创伤。两组基线资料相比，P＞0.05，不具统计学差异，可比较。
纳入标准：（1）自愿参加本次研究者；（2）家属于研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字者。
排除标准：（1）其他脏器合并严重疾病者；（2）合并高血压、糖尿病、凝血功能障碍、血液系统疾病者；（3）存在精神疾病、沟通障碍者；（4）哺乳期、妊娠期的女性；（5）临床资料不完整者。
1.2 方法
1.2.1对照组：予以传统呼吸支持治疗，结合患者具体情况，选择最佳的呼吸支持方式。
1.2.2试验组：（1）徒手进行呼吸支持，协助患者采取复苏体位，进行心肺复苏，评估复苏效果，协助患者采取仰卧位，保持躯干以及头部在同一轴面上，上肢平放在身体两侧，开放气道，如果患者合并颈椎损伤，则应将下颚抬高，缓解呼吸道梗阻症状，防止舌后坠。（2）氧疗支持：如果患者呼吸或者心跳骤停，则予以鼻导管吸氧或者面罩吸氧，对于自主呼吸困难的患者，予以口气管插管治疗。对于呼吸道受损的患者，则予以有创通气治疗。（3）对于接受有创呼吸治疗者，如果患者伴有急性喉阻塞现象，则应予以气管穿刺治疗或者环甲膜穿刺治疗，而后切开气管，建立可靠气道，对于伴有呼吸系统原发性损伤的患者，切开气管治疗。（4）简易呼吸机治疗：气道建立后结合患者具体病情予以简易呼吸机治疗。
1.3 观察指标
临床疗效评定标准，显效：呼吸障碍消除，临床症状基本消失。有效：呼吸障碍明显缓解，临床症状可见显著好转。无效：呼吸障碍、临床症状变化不明显，甚有加重、恶化迹象。前两者之和，除以总例数，即为总有效率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计数资料，以（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
两组临床疗效对比。临床总有效率试验组显著较对照组高，两组分别是96.92%、80.00%，P＜0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
急危重症是一种临床常见急症，如果患者出现低氧血症，应立即进行呼吸支持，最大限度提高抢救成功率[2]。传统呼吸支持是结合患者具体情况选择呼吸支持方法，缺乏系统、有效、全面的呼吸管理支持，技术笼统，治疗效果一般。急诊呼吸机阶段性治疗是一种从徒手逐渐过渡到器械、从易到难、从简单到复杂的一种治疗方法，适用于各种急危重症患者疾病的抢救治疗中[3]。本文研究示：试验组临床总有效率显著较对照组的高，P＜0.05，具统计学差异。证实了急诊呼吸机阶段性疗法在急危重症患者治疗中的可行性、有效性，值得作为急危重症患者首选的治疗方法，在临床中参考、借鉴价值较高。
结合实践经验认为，急诊呼吸机阶段性治疗应注意以下几点：（1）保持复苏体位。（2）开放气道，将呼吸道、口腔中的分泌物彻底清除。（3）对于一氧化碳中毒、心肌梗死、末稍循环衰竭、心力衰竭、肺水肿、肺广泛纤维化、慢阻肺等疾病的患者，应予以鼻导管或者鼻塞吸氧治疗。（4）选用一个简单、可行的面罩进行人工通气治疗。（5）对于呼吸抑制、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、心脏骤停的患者，需要进行气管插管治疗。（6）对于各种原因引起的呼吸停止、呼吸衰竭、小呼吸道分泌物阻塞、喉梗阻患者可采用气管穿刺导入气管套管术治疗。（7）呼吸机支持应掌握以下指征：呼吸频率在35次/min以下，PH在7.20以下，PaCO2在80mmHg以上，吸入FiO2后PaO2是0.40，30min后仍旧在50mmHg以下。
综上所述：急危重症患者采纳急诊呼吸机阶段性治疗，可有效减轻呼吸障碍程度，缓解临床症状，促进呼吸稳定，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。
【参考文献】
[1]刘长,侯新垓,吴柳春,等.急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):85-86.
[2]孙克彬.急危重症患者使用急诊呼吸阶段性治疗的临床观察[J]. 中国卫生标准管理,2014.5(17):15-16.
[3]李雪林.急危重症患者使用急诊呼吸阶段性治疗的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014.25(4):822-823.
论文作者:周静,曹浩然,魏吉丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/2
标签：患者论文; 呼吸论文; 急诊论文; 阶段性论文; 危重症论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;