新疆库车县人民医院 神经内科 842000
摘要：目的：探析黛力新治疗老年患者脑卒中后并发抑郁状态的临床效果。方法：选择我院收治的老年脑卒中并发抑郁状态患者78例为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用黛力新治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组的汉密顿抑郁量表（HRSD）评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的HRSD评分明显下降，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用黛力新治疗老年脑卒中患者并发抑郁状态，可以使患者的抑郁状态状得到明显改善，值得推广。
关键词：黛力新；老年脑卒中；抑郁状态
脑卒中是临床上比较常见的一种脑血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，在老年人中具有较高的发病率，是一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。脑卒中也是单病种致残率最高的疾病，患者预后往往容易留下诸多后遗症，尤其是神经功能缺损导致肢体偏瘫，致使丧失劳动力，并且还容易导致情绪低落、兴趣减退、寡言少语，在一定程度上降低了患者的生活质量[1]。临床观察老年脑卒中患者半数以上并发抑郁状态，因此，本文探讨了黛力新治疗老年脑卒中后抑郁状态的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的老年脑卒中后抑郁状态患者78例为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，每组39例。对照组中21例为男性、18例为女性，年龄61-82岁，平均年龄为（70.3±4.6）岁；观察组中女性16例、男性23例，年龄62-84岁，平均年龄为（70.5±4.8）岁。所有患者均排除认知功能障碍、语言障碍以及精神障碍者。两组的年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，即口服盐酸阿米替林片（生产厂家：上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31020873，规格25mg），12.5mg/次，2次/d，早晚各1次，连续治疗6周。而观察组则运用黛力新治疗，即口服黛力新（生产厂家：丹麦 H.Lundbeck A/S，注册证号H20080175，规格10mg），10mg/次，每天2次，早上和中午各1次，连续治疗6周。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。HRSD评分与治疗前相比下降>75%；②有效。HRSD评分与治疗前相比下降25%-75%；③无效。HRSD评分与治疗前相比下降<25%[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计软件分析本次研究数据，运用t对组间HRSD评分等计量资料对比进行检验，采用X2检验组间治疗效果等计数资料对比，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组HRSD评分治疗前后对比
两组的HRSD评分治疗前比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的HRSD评分明显下降，组间比较差异显著（P<0.05），如表1。
讨论
抑郁状态是比较常见的一种脑卒中后遗症，具有复杂的发病机制，当前认为与社会心理学和神经生物学因素有关，其中神经生物学认为，病变对脑内的传导通路、5-羟色胺能神经元细胞以及去甲肾上腺素能造成损伤，减少5-羟色胺和去甲肾上腺素能，从而诱发抑郁；而社会心理学认为因为脑卒中患者的年龄较大，身体各项机能明显下降，随之降低的还有自我调节和心理适应能力，情感比较脆弱，再加上活动受限，丧失自理能力，孤独寂寞、缺乏子女陪伴等诸多因素的影响，加重心理负担，使心理失衡，从而导致抑郁[3]。黛力新作为新型的一种三环类抗抑郁、焦虑混合制剂，氟哌噻吨和美利曲辛是其主要成分，其中氟哌噻吨作为一种神经阻滞剂，可以对突触前膜多巴胺受体产生直接作用，对释放和合成多巴胺起到积极的促进作用，使多巴胺在脑内突触间隙内的含量提高；美利曲辛能够对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取进行抑制，使单胺类递质在突触间隙内的含量提高，从而拮抗组织胺受体，改善抑郁状态，从而达到治疗目的[4]。此外，黛力新中含有两种药物成分，其中三氟噻吨可以对美利曲辛的抗胆碱作用进行拮抗，而美利曲辛可以对三氟噻吨的锥体外系反应进行拮抗，所以治疗期间不容易发生不良反应，安全性较高[5]。
综上所述，临床上给予脑卒中后抑郁状态患者黛力新治疗，具有不良反应少、疗效好、起效快等诸多优点，是有效、安全的一种药物。
参考文献：
[1]刘海英.黛力新治疗老年脑卒中后抑郁症77例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，12（4）：117.
[2]张哲，蒋国卿，吕静静，张会凯，王炯妹，范明月.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展[J].中国全科医学，2012，23（8）：2715-2717.
[3]廖华.黛力新治疗脑卒中后抑郁症的临床分析[J].中国医药指南，2012，32（3）：427-428.
[4]吴魏霞.黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效研究[J].中国医药指南，2015，28（5）：106-107.
[5]葛鸿宇，高连伟.老年人脑卒中后抑郁症的临床治疗分析[J].中国实用医药，2014，29（7）：125-126.
论文作者:欧燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：抑郁论文; 脑卒中论文; 患者论文; 状态论文; 老年论文; 羟色胺论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;