郑州市骨科医院上肢骨科 450000
摘要：目的：分析臂丛神经损伤患者围手术期护理中存在的不安全因素以及具体防范措施。方法：回顾性分析我科2014 年 1月至2016年5月收治的40例臂丛神经损伤患者的临床资料，并对相关医护人员做问卷调查。结果：臂丛神经损伤患者围手术期护理过程存在的不安全因素中护理人员的业务水平占到91.1%，其次为臂丛神经损伤患者中的不安全因素。结论：强化对专科医护的技能培训，提高其业务水平、并促进医护之间的良好沟通是防范臂丛神经损伤患者护理中不安全因素的重要措施。
关键词：臂丛神经损伤；围手术期护理；不安全因素
臂丛神经损伤是最严重的周围神经损伤之一［1］，可造成病人上肢运动感觉功能部分丧失直至完全丧失，是人类致残的重要原因之一，其临床表现主要为上肢运动功能障碍、关节挛缩、肌肉萎缩感知减退等，严重影响患者的正常工作和生活[2]。近几十年，随着显微外科技术的发展，神经功能修复治疗取得一定进步，尤其在手术术式方面，为病人的肢体功能恢复提供了良好的条件。但其围手术期护理对患者的恢复同样具有非常重要的作用［3］。针对此研究目的，本文选取我院收治的臂丛神经损伤患者40例作为研究对象，发现在术后护理过程中护理人员的业务水平占到护理不安全因素的91.1%，阐述如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科2014 年 1月至2016年5月收治的40例臂丛神经损伤患者的临床资料，，年龄在17至68岁，平均年龄（42.1+2.35）岁，男性31例，女性9 例。致伤原因：刀割伤10例、车祸伤11例、玻璃划伤5例、机器绞伤2例、机械牵拉伤8例，重物压砸伤4 例；全臂丛损伤21例，上干损伤14例，束支部损伤5例；右侧28例，左侧12 例。
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1.2研究方法 采用经我院自行设计并由专家审定的（臂丛神经损伤患者术后护理不安全因素以及防范措施调查表）对患者以及护理人员进行问卷调查，调查的内容包括：（1）不安全因素：护理人员责任心不高，护理人员业务水平过低，护理人员缺乏对臂丛神经损伤术后风险评估的能力。臂丛神经损伤术后患者中存在的不安全因素；护患之间缺少必要的沟通。此次共发放调查问卷40份，收回40份，有效回收率为100%。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用t 检验，当 P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1臂丛神经损伤术后患者护理中不安全因素分析在问卷调查结果中发现，护理人员的业务水平占到护理不安全因素的91.1%，其次为臂丛神经损伤术后患者不安全因素，占9.9%。
2.2 护理人员不安全因素防范知识来源分析 在对15名护理人员进行调查后发现，护理人员针对臂丛神经损伤术后护理中不安全因素来源主要是通过培训获得的，占到总人数的92%，其次是经护理人员之间交流获得的，占到总人数的8%。
3 讨论
3.1臂丛神经损伤术后护理中不安全因素分析
在臂丛神经损伤术后护理中不安全因素包括缺少对风险评估的能力的缺失[4]，在臂丛神经损伤术后护理中，护理人员一定要强化对臂丛神经损伤术后护理的风险评估能力，若是患者的生命体征发生了相应的变化，一定要快速做出反应，对风险进行准确评估，不能因错误或是没有估计到风险，而耽误患者的最佳治疗时间[5]；医护人员缺乏护理责任心，使其对患者病情观察的不够细致；因护理人员在工作时间以及工作经验能力等方面存在差异，因而在护理水平也会表现出一定的差异性，容易引起患者以及家属的不信任感，存在护理不安全因素。
3.2防范措施 专业的护理水平是保证护理质量的关键性因素[6]。护理人员不但要掌握各项护理技能，还要具备对事物敏锐的观察力，强化对病人的监护力度，安排工作经验丰富的护理人员和新工作的护理人员带班，提高护理水平，将不安全因素降到最低；同时定期对护理人员进行培训，通过具体的业务学习，使新工作的护理人员能够对护理操作熟练掌握，提高护理人员的护理水平；同时，护理人员要牢固树立起“患者为中心”的护理理念，重视对护理质量的监督，强化每个护理环节的护理质量，并且在护理过程中，护理人员要学会换位思考，建立起良好的护患关系，提高护理水平，防范不安全因素的发生。
综上所述，针对臂丛神经损伤术后护理过程中存在的不安全因素包括：护理人员缺乏风险评估能力、缺少责任心、业务水平低、护患之间缺少沟通以及、患者自身的不安全因素等，因此一定要强化对护理人员的技能培训，提高其业务水平，并促进医护之间的良好沟通，防范不安全因素的发生。
参考文献：
[1］马江帆，刘洁．规范化康复治疗对臂丛神经损伤后功能恢复的影响［Ｊ］．全科护理，2014，12（26）：2428-2429.
[2 马亮，王斌，尹佳丽，等．臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究［Ｊ］．中国医药导报，2013，10（23）：52-54.
[3]李伟．周围神经损伤的超声诊断价值［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1736-1737.
[4]王艳，唐强，陈国平．神经松动术结合头穴丛刺与康复训练对臂丛神经损伤后上肢功能的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，2011，26（6）：575-576.
[5]沈杰，王志稳．臂丛神经损伤患者生活质量及影响因素调查［Ｊ］．中华护理杂志，2013，48（7）：581-583.
论文作者:李文静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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