大庆市龙凤区三永街道社区卫生服务中心 163711
【摘要】目的 研究快速康复在外科甲状腺癌根治术围术期护理中的应用效果。方法 选择2013年10月-2015年8月期间在我院接受甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的患者82例作为研究对象，随机划分为观察组和对照组，分别接受快速康复外科护理和常规护理，比较两组患者的护理质量。结果 观察组引流管留置时间、住院时间均比对照组短，且下床活动时间更早，护理满意度评分也高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 快速康复外科在甲状腺根治术围手术期的应用效果较好，值得在临床上应用和进一步推广。
【关键词】快速康复外科；甲状腺癌；围手术期
[中图分类号] R581[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-172-01
快速康复外科是一种围术期护理和康复方法，以加快患者康复，降低并发症风险，降低死亡率为目标，通过多种护理方法和模式的合作联用来帮助患者快速康复，提高预后[1]。快速康复外科在很多外科疾病手术中都有着很高的治疗效果。为了进一步研究快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果，以2013年10月-2015年8月期间在我院接受甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的患者82例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年10月-2015年8月期间在我院接受甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的患者82例作为研究对象，全部患者均确诊为甲状腺癌，排除精神障碍、合并肝、肾功能障碍和其他器质性病变患者[2]。全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组41例，男20例，女21例，年龄23-63岁，平均年龄46.3±6.8岁，病程1-4年，平均2.2±1.3年；对照组41例，男22例，女19例，年龄22-62岁，平均年龄45.2±6.4岁，病程1-3年，平均病程2.3±1.1年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，P＜0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
接受甲状腺癌根治术围术期常规护理，术前禁水禁食，给予抗生素，术前沟通、健康教育，疏导心理负面情绪，术后指导体位。
1.2.2观察组
接受快速康复外科护理：①术前：甲状腺癌患者长期受病痛折磨，对手术可能存在着恐惧和焦虑心理，护理人员需要采取必要的心理干预措施，积极和患者沟通，消除患者的负面情绪[3]。与此同时指导患者保持正确体位，在患者肩部垫软垫，取头低位，伸展颈部，怀疑淋巴结转移患者需清除耳后、腮下毛发。②术中：控制液体摄入量，注意保暖，体温控制在30℃左右，可适当加热注射液。③术后：测量血压，患者血压稳定之后观察发声情况，注意观察引流管引流量和颜色变化，出现血肿、压缩气管需立即拆线清除。患者病情平稳之后可适量饮水，出现不适可先进流食，逐渐过渡，忌辛辣刺激食物。
1.3观察指标
记录两组患者的术后疼痛情况、引流管留置时间、术后下床时间、住院时间，并使用医院自制护理服务满意度调查问卷评分评价护理满意度，满分100。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组引流管留置时间、住院时间均比对照组短，且下床活动时间更早，护理满意度评分也高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
快速康复外科是一种现代化的围手术期护理措施，通过对现有围术期护理方法的优化改进，从术前、术后、术后三个环节入手，采用快速通道麻醉、微创手术、最佳镇痛技术以及术后早期康复等措施提高围手术期护理质量。快速康复外科在很多外科疾病的手术治疗围手术期护理中都有着广泛的应用，通过高质量的护理服务加快患者康复，提高护理满意度[4]。
近些年，快速康复外科在很多癌症手术治疗护理中都广泛应用，在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用能够从整个围术期术前、术中和术后的全过程入手，将护理人员、患者和家属都充分调动起来，充分参与到患者术后恢复工作中。快速康复外科和人性化护理、精细化护理等先进的护理理念不谋而合，通过有效的术前教育、术后止痛、术后并发症控制、早期康复治疗等护理措施来实现患者的快速康复[5]。快速康复外科同样强调心理护理，认为心理护理是所有其它护理措施有效落实的基础，在围术期护理工作中，护理人员需要和患者进行充分有效的沟通，了解患者的心理状态，制定针对性的心理护理方案，帮助患者排解负面情绪，并建立战胜疾病的决心。而在常规护理方面，快速康复外科要求限制液体进入，因为术中如果摄入过多液体，尤其是氯化钠盐溶液，会减缓患者胃肠功能的恢复速度，导致患者肠麻痹状态时间延长，术后恢复缓慢。
快速康复外科还要求患者要注意保暖，因为甲状腺癌患者低温可能会导致复温过程出现白细胞损伤，心血管功能下降等应激反应，同时也增加了切口感染风险。快速康复外科也重视饮食护理、体位指导等常规术后护理措施，护理人员需要在术前和术后详细向患者讲解注意事项和并发症风险，适患者能够自觉注意，通过控制液量摄入、术中保暖、饮食指导、体位指导等措施有效降低并发症风险，使患者能够快速康复，缩短住院时间，减少患者和家属的经济负担。
结语
快速康复外科在甲状腺根治术围手术期的应用效果显著，值得在临床上应用和进一步推广。
参考文献：
[1]张俊.快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，09（6）：1554-1555，1556.
[2]营克琴.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，12（14）：1924-1925.
[3]林洁，谢丽梅，李玉珠等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析[J].黑龙江医学，2015，39（8）：957-958.
[4]王玉俊，李祉静.快速康复外科理念应用于76例甲状腺癌围手术期患者的护理体会[J].当代护士（专科版），2013，26（12）：40-40，41.
[5]吴慧，伍云静，高铭云等.快速康复外科理念在甲状腺癌手术病人护理中的应用[J].全科护理，2015，11（21）：2091-2093.
论文作者:王亚红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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