（湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800）
摘要：青光眼是临床眼科常见的疾病，具有不可逆的致盲性，因此其治疗备受关注。进行性的视神经损害是本病发生、发展的重要机理，因此目前临床工作者的主要工作便是降低青光眼性的视神经损害，保护患者的视功能等。青光眼在中医学中属于五风的范畴，比较常见的有绿风内障、青风内障。本文对中医治疗青光眼的临床应用进行了研究，皆为指导临床更好的治疗青光眼。
关键词：中医治疗；青光眼；临床研究
Clinical research progress of glaucoma treated by traditional Chinese Medicine
Lu ZhouQun
Longshan People's Hospital of Hunan province Hunan Longshan 416800
[Abstract] glaucoma is a common disease in clinical ophthalmology，which is irreversible and blinding. Therefore，the treatment of glaucoma is of great concern. Progressive optic nerve damage is an important mechanism for the occurrence and development of this disease. Therefore，the main work of clinical workers is to reduce glaucomatous optic nerve damage and protect the visual function of patients. Glaucoma in Chinese medicine belongs to the five category of the wind，the more common are glaucoma and early glaucoma. In this paper，the clinical application of Chinese medicine treatment of glaucoma were studied，all of which were to guide the clinical treatment of glaucoma better.
[Key words] Chinese medicine treatment glaucoma clinical research
临床上将具有病理性眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的可致盲的眼病称为青光眼。青光眼是眼科的常见疾病，具有不可逆性，其后果非常严重，若不能及时予以治疗，则会导致患者的视野极度缩小直至患者失明。近年来，伴随着社会的发展及人们生活节奏的加快，青光眼的发病率也在逐年递增，现已成为继白内障之后第二位致盲性眼病。对于本病的治疗，既往临床主要采取西医、缩瞳类药物进行治疗[1]，但效果并不理想。青光眼属于中医的“五风”范畴，经多年研究显示，中医在青光眼的治疗中已经取得了显著的疗效，现笔者也就中医治疗青光眼的临床研究进展进行如下综述。
1穴位疗法
1.1眼局部穴位治疗：眼局部穴位疗法，是指用毫针捻刺眼球壁上某一活动点，从而引起瞳孔缩小、眼压降低，达到治疗青光眼的目的。国内学者金贞华利用该方法治疗了9例急性充血性青光眼患者，其中8例患者经过1次针刺后，瞳孔立即缩小、眼压明显降低，视力及眼部症状均得到了有效的改善[2]。
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1.2穴位按摩治疗：眼局部的穴位刺激按摩，可有效的使微循环调节发生改变，增加患者局部毛细血管的通透性及血流量，减少紧张度。同时穴位按摩也可有效的减少视网膜自由基的损伤及溶解性的改变，对促进神经递质的增加、视觉信息的传递均有良好的促进作用，从而有效的保护了视功能[3]。学者杨爱玲对34例青光眼小梁切除术后早期过滤不良、滤过泡形成不良、眼压高的患者实施了眼部穴位按摩治疗，通过按摩晴明、攒竹、瞳子髎、太阳、四白五穴，改善了局部经络、宣泄了眼部邪气，有效的调节了眼部的气血。
1.3辩证取穴治疗：中医讲究辨证施治，不同症状采取不同治疗措施。青光眼根据中医辩证可分为肝胆火炽、痰火风动、肝郁气滞和阴虚火旺四型，治疗应以调肝、化痰、滋阴等为基本。对肝胆火炽者取瞳子髎、太阳、攒竹、合谷、行间等穴，除太阳外诸穴以泄法进行，太阳用三棱针点刺出血；对痰火风动者，取承泣、瞳子髎、太阳、印堂、中冲、中脘、丰隆、水泉等穴，太阳、印堂、中冲以三棱针点刺出血，余穴以泻法进行；对肝郁气滞者，取睛明、瞳子髎、攒竹、风池、行间、外关等穴，睛明缓慢进针，用轻微捻转手法进行，余穴用泻法进行；心肾不交者取睛明、阴郄、三阴交、照海、涌泉、内关、神门等穴，睛明刺法同前，余穴以补法进行。有学者根据辩证取穴法对青光眼患者实施了治疗，结果显示，患者的临床症状及眼压情况均有不同程度改善，治疗有效率87.8%，因此表明辩证取穴针刺治疗治疗青光眼的效果是理想的[4]。
2中药治疗
中药治疗分为口服药物及注射药物两种，在口服药物中，不同学者的用药略有不同。如有学者利用黄芪、丹参、人参水煎予患者口服，显示患者眼压得到了有效的控制，研究指出，黄芪、人参、丹参三种药物可有效的改善青光眼患者视盘的血液循环，改善血液粘稠度，提高机体对不良刺激的抵抗能力，从而发挥保护视神经的功能[5]。也有学者用银杏叶对青光眼患者实施治疗，治疗后显示患者眼压控制良好，随访2年未复发，认为银杏叶可改善患者眼部微循环，保护患者视神经视网膜节细胞，甚至可挽救濒临死亡的神经细胞，改变硬化变性的小梁组织作用。在注射药中，复方丹参注射液及鱼腥草注射液是常用的，对提升患者的视力具有明显的作用。鱼腥草注射液是鱼腥草的提纯物，可抑制多种真菌、病毒、细菌，提升血清中备解素的含量，改善机体免疫力；丹参注射液可有效改善患者的视野情况，提高治疗效果[6]。
3药物针灸联合治疗
针药联合对青光眼患者进行治疗，可发挥良好的协同作用，更好的保护患者的视神经，对保护患者的视功能作用明显。有学者根据中医辩证将青光眼分为绿风内障和青风内障，提出绿风内障应以平肝泻火、清降痰浊进行，因此采取羚羊角饮子加减配合针刺上花穴、大针治疗，以泄法进行；青风内障应以疏肝解郁、滋阴降火进行，因此采用逍遥散合知柏地黄汤配合针刺上花穴、大针治疗，以平补平泻法进行，结果施治24例患者，总体治疗有效率高达95.8%[7]。学者柯东荣对25例小梁切除术后早期滤过泡功能丧失患者进行以针刺分离合并干扰素α-2b（IFNα-2b）的联合治疗。研究结果显示全部患者治疗后眼压明显改善，且患者形成具有功能性的滤过泡，提示：针药联合治疗可增强疗效，且操作简单无明显副作用。
4小结
青光眼是临床眼科的常见疾病，具有不可逆的致盲性。青光眼的致盲主要是由病理性高眼压引起的视神经萎缩、视功能渐进性损害导致，因此降低眼压，减轻视神经损害，保护视功能是青光眼治疗的最终目的。既往临床主要采取西医治疗，但效果并不理想。中医治疗青光眼历经多年研究及实践，展现出了良好的临床效果。针灸治疗根据对青光眼“肝经阴阳失调、气郁化火、气血失和、经脉不利、目中玄府闭塞、气滞血瘀、神水瘀积”病机理论，以疏通疏通气血、宣泄壅滞、清利头目为目的，结合具体证型不同加减取穴进行治疗，效果满意。中药治疗不仅具有降低眼压的作用，还可对全身及视神经进行调节，且中药治疗青光眼无明显毒副作用，安全性较佳[8]。针药联合治疗青光眼是在单独针灸或中药治疗基础上的进步，针药协同应用即可发挥针灸的速效作用，又可发挥中药的持续作用，从而提高近期与远期疗效。
参考文献
[1]于静，唐由之，胡瑛.青光眼视神经损伤保护研究进展[J].中国中医眼科杂志，2011，47（3）：654-656.
[2]金贞华，常目珍，张丽哲.针刺缩瞳降眼压效果的实验和临床研究[J].中西医结合眼科杂志，1995，2：71-72.
[3]奉红波.青光眼的药物治疗研究进展[J].中外医学研究，2013，21（34）：144-145.
[4]周仲瑜，何伟.针刺治疗原发性慢性单纯性青光眼41例[J].中医药学刊，2004，22（7）：1350.
[5]]李廷超.银杏叶片用于青光眼高眼压控制后的治疗3例报道[J].儿科药学杂志，2007，13（3）：64.
[6]宋慧玲.中医治疗青光眼的临床研究进展[J].临床医药文献杂志，2015，2A（16）：3367-3368.
[7]白晓峰.中医治疗青光眼的探讨[J].传统医学，2000，2：61.
[8]庞晓瑜，路明.中医治疗青光眼的临床研究进展[J].江西中医学院学报2009，21（1）：81-84.
论文作者:鲁周群
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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