【摘要】目的 探讨优质护理服务对预防腹部术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选择2010年3月—2013年3月在本院普外科行腹部手术患者320例，其中160例设为对照组，给予常规术后护理；另外160例设为研究组，给予优质护理服务预防术后下肢深静脉血栓形成。结果 研究组术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生率明显低于对照组，研究组患者满意度高于对照组。结论 优质护理服务可提高患者对医疗质量的满意度及认可感，能够有效减少腹部术后病人下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生，值得临床推广。
【关键词】 优质护理服务 下肢深静脉血栓形成 腹部手术后 满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0221-02
随着近年来人们生活水平的不断提高，人们对自身的健康需求也与日俱增，同时对医疗服务质量的要求也进一步提高。2011年，卫生部明确提出了优质护理服务理论，要求护理工作以人为本，是全方位的专业护理[1]。我院积极响应卫生部的号召，召开全院护士动员大会，护理部组织集中培训，在2011年8月全院推广优质护理服务示范工程。本科室总结腹部术后下肢深静脉血栓形成的护理经验，查找护理缺陷，制定相应的预防护理流程，将优质护理服务应用于腹部手术后预防下肢深静脉血栓形成中，疗效可观，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2010年3月—2011年7月的住院患者160例设为对照组，给予常规术后护理，其中男90例，女70例，年龄35—80岁，平均年龄62岁；选取2011年8月—2013年3月我院开展“优质护理服务示范工程”后收治的160例患者为研究组，给予人性化护理，其中男95例，女65例，年龄38—82岁，平均年龄64岁。对照组：胃癌根治术35例，结、直肠癌根治术60例，胆囊切除术55例，胰十二指肠切除术10例；研究组：胃癌根治术40例，结、直肠癌根治术55例，胆囊切除术50例，胰十二指肠切除术15例。两组患者年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组患者给予预防腹部术后下肢深静脉血栓形成的常规护理，包括入院后的疾病教育，心理疏导，饮食注意事项，尽可能不在下肢进行穿刺输液，遵医嘱给予相应的抗凝药物治疗等。
1.2.2 研究组 在此基础上给予优质护理服务干预预防下肢深静脉血栓形成。①我科自开展优质护理示范工程以来，先对全科护士进行优质护理服务和预防腹部术后下肢深静脉血栓形成的理论知识培训，让护士了解优质护理服务理念的核心，找出自己以往工作中的不足，针对性地改进护理缺陷。护理患者从以前的被动服务转变为护士主动为患者提供全程、全面的护理服务，这也是实施本研究的基本保障[2]。②责任护士术前认真评估，确定高危人群，给予有效的心理护理。解除大部分患者认为术后应该卧床休息、静养为主的传统错误观念。向患者及家属详细讲解DVT的相关知识及疾病原理，让病人认识到术后早期进行有效活动对预防DVT发生的重要性，取得患者及家属的配合。③责任护士在本组患者术后回病房后即给予双下肢被动活动，麻醉清醒后则督促病人做双下肢的主动运动，主要是双踝、双膝关节的屈伸运动。术后6小时给予患者半卧位，每2小时协助病人变换体位一次。生命征平稳的患者术后第一天即督促其下床活动，对于体质虚弱的患者多在责任护士的搀扶下逐渐增加活动量，以促进血液循环。④本组患者术后全部选择上肢静脉输液或深静脉置管输液，避免下肢穿刺输液造成血管的机械性损伤，限制患者的下肢活动，增加DVT发生的风险。对深静脉置管的患者我科采取输液前用20ml生理盐水脉冲，输液后先用20ml生理盐水脉冲再用肝素盐水5ml正压封管,无一例深静脉置管的堵塞，对预防DVT的发生起到了很好的效果。⑤责任护士术后切实为患者提供床上擦浴、床上洗头、口腔护理、皮肤护理、协助穿衣等优质护理服务，将基础护理落实到位[3]。主动与患者、家属沟通交流，关爱患者，实行细致、耐心地微笑服务，从沟通、交流中及早发现患者一些不适的症状，及时处理，促进了患者的康复。
1.3 评价标准
比较两组患者下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生情况；采取调查问卷的方式，询问患者满意度；参照医院下发的基础护理质量考核标准对护士进行评分，考察病人基础护理合格情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生情况对比 研究组患者下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞发生明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者对护理服务的满意度对比 研究组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生情况对比
3 讨论
优质护理服务充分体现了以人为本的护理内涵和实质，对目前医学模式的转变起着举足轻重的作用[4]。由于腹部手术患者需耐受手术有创的应激影响，无论对其生理方面还是心理方面均会产生一定的影响。在这类患者中实施优质护理服务，能够以患者的个人需求为导向，制定个性化护理服务，提高患者的满意度。腹部术后患者具备了促成DVT发生的主要因素：静脉内膜损伤、血液成高凝状态、血液流动缓慢等。通过实施优质护理服务，能够规范护士的护理操作和护理行为，对高危人群充分评估术后发生DVT的可能，并给与针对性的护理干预措施，提高患者的认识，积极配合医务人员，使各项护理措施落实到位，减少了术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生，提高了护理质量。
总之，通过本次调研可知，优质护理可以明显降低腹部术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生，提高护理质量和对护理服务的满意度，与此同时，医院的品牌效应也得以提升，其经济效应和临床效果显著，值得在临床进一步推广。
参考文献
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[3] 刘洁杏，吴仙蓉，陈柳娟.全髋关节置换术后预防下肢深静脉栓塞的护理[J]. 现代医学卫生，2010,26（10）：1519.
[4] 张春玲，杨丽霞.人性化护理在手术室患者中应用的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012,14（9）：346.
论文作者:徐真蕊, 王丽, 迟红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 血栓形成论文; 腹部论文; 护士论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;