（彭州市人民医院体检中心 四川 彭州 611900）
【摘要】 目的：探讨瑞舒伐他汀钙片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病对其肝功能及血脂、血压的影响。方法：回顾分析我院2015年1月—2016年9月收治的100例DN患者，依据治疗方案不同分为对照组与治疗组，对照组接受单一瑞舒伐他汀钙片治疗，治疗组接受瑞舒伐他汀钙片联合缬沙坦治疗。比较两组患者肝功能及血脂、血压情况。结果：治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著低于与对照组（P＜0.05）。治疗组血糖及肝功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙片加用缬沙坦治疗糖尿病肾病作用突出，可显著改善患者肝功能及血脂、血压，值得推荐使用。
【关键词】 瑞舒伐他汀钙片；缬沙坦；糖尿病肾病；肝功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0222-02
Influence of Rosuvastatin Calcium Tablets combined with valsartan on liver function, blood lipid, blood pressure in DN patients
Wang Xiaoxi.
People’s Hospital of Pengzhou City Health Examination Center,Pengzhou Sichuan 611900,China
【Abstract】Objective To investigate the influence of Rosuvastatin Calcium Tablets combined with valsartan on liver function, blood lipid, blood pressure in DN patients. Methods 100 DN patients in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups according to treatment methods. Control group was given simple Rosuvastatin Calcium Tablets, treatment group was given Rosuvastatin Calcium Tablets combined with valsartan. Liver function, blood lipid, blood pressure of the two groups were compared. Results TC、TG、LDL-C、HDL-C level of treatment group were obviously lower than control group (P<0.05). Blood glucose and liver function index of treatment group were obviously better than control group (P<0.05). Conclusion Rosuvastatin Calcium Tablets combined with valsartan has significant effect on treating DN, it can obviously improve liver function, blood lipid, blood pressure, and is worthy of application.
【Key words】Rosuvastatin Calcium Tablets;Valsartan; DN; Liver function
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是一种慢性血管类疾病。前期DN临床表现不明显，晚期表现多为肾衰竭、暴瘦、头晕等。有研究报道[1]，他汀类药物可以抑制DN引发炎症反应，缓解DN病情；然而单纯抑制炎性因子水平仅能改善病症表现，无法切实提高疗效，需在他汀类药物基础上辅用其他药物，以实现“治疗与保护并举”的目的。因此，我院于2015年12月—2016年9月对前来治疗的DN患者给予瑞舒伐他汀钙片加用缬沙坦治疗，预期效果较好，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院于2015年1月—2016年9月收治的100例DN患者，经本次研究的纳入与排除标准筛选，最终有40例接受单一用药（瑞舒伐他汀钙片）的DN患者与42例在单一用药基础上加用缬沙坦治疗患者入选本次研究；将单一用药患者分为对照组，联合用药的患者分为治疗组；对照组患者中男性20例，女性20例，年龄24～60岁，平均年龄（45.25±2.41）岁；治疗组患者中男性20例，女性22例，年龄24～61岁，平均年龄（45.45±2.48）岁。两组病人基本资料无显著性差异（P＞0.05），可分组比较。
纳入标准：（1）所有患者临床症状均符合《糖尿病肾病研究》[2]中关于糖尿病肾病诊断标准；（2）非糖尿病Ⅰ型患者；（3）治疗前30天未使用抗生素患者；（4）原发性高血压患者。
排除标准：（1）先天性心脏病患者；（2）先天性肝、肾功能衰竭患者；（3）妊娠期、哺乳期患者；（4）合并其他糖尿病并发症患者。
1.2 方法
两组患者住院后医院给以相同的基础治疗，包括营养支持，感染预防，运动指导等。对照组患者接受为期60天瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：AstraZeneca UK limited，批号为J20120006，规格：10mg/片×28s）治疗；患者每天清晨或晚间口服本1次。治疗组在对照组用药基础上加用缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，用药周期为60天；患者于清晨或傍晚口服80mg，每天1次。
1.3 评价指标
观察比较两组患者肝功能及血脂、血压情况。患者住院第1天及治疗最后一天才采集患者血液及尿液标本，使用血糖仪器测定患者血糖水平（空腹与餐后）；使用全自动生化分析仪测定血脂指标；UAER（urinary albumin excretion rates）应用免疫比浊法测定。
1.4 统计学方法
所有数据均通过SPSS19.0软件进行分析，计量资料用 （x -±s）表达，通过t验证，χ2检验计数资料，计量资料按率（%）表达，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后血脂水平比较
治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组相比差异较大（P＜0.05）；详细内容见表1。
注：#与治疗前相比P＜0.05，*与对照组相比P＜0.05。
3.讨论
DN病情具有高度隐匿性，临床初期表现不明显。当病情严重时患者肝功能急剧衰退，且衰退趋势不可逆转，最终形成终末期尿毒症，死亡率极高[3]。因而临床需寻找有效药物予以干预治疗，延迟DN病情发展，延长患者寿命。
瑞舒伐他汀钙片是一种新型他汀类药物，拥有较强的血脂调节能有。缬沙坦可快速降低RAS活性，改善血管张力，增加血液灌注量，降低血压；有研究报道称[4]，缬沙坦在扩张肾小球血管增加血液灌注量同时，还能调节全身血压平衡，优化肝脏血流动力学，调节蛋白质水平，减少炎性因子及肿瘤因子产生；从而改善肾小球膜区的细胞外基质沉积，延缓肾小球病变；本文也得出相同研究结论。本次研究结果显示，接受两种药物共同治疗的患者（治疗组）无论是血脂、血糖、肝脏指标均优于单一用药的对照组；提示我们，瑞舒伐他汀钙片可调节血脂，降低肝脏循环系统压力，进而改善DN高血脂病症；缬沙坦进入机体后快速降低血压，减少致病因子产生；两种药物共同改善DN病症，提高治疗效果。
综上所述，临床治疗DN可选择瑞舒伐他汀钙片+缬沙坦治疗，联合用药效果明显优于单独用药，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]刘春艳.瑞舒伐他汀钙对临床期糖尿病肾病患者的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，6(33):81-82.
[2]彭万年.糖尿病肾病研究[M].中国科学技术出版社，2006.
[3]于建敏，徐瑞英，荆仕娟，等.阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].临床误诊误治，2015，28(12):91-95.
[4]李平，丁琼.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25(25):99-102.
论文作者:王晓曦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/29
标签：患者论文; 钙片论文; 肝功能论文; 血脂论文; 对照组论文; 糖尿病肾病论文; 血压论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;