（江苏省淮安市第四人民医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：探讨实施自我管理指导对乙型肝炎口服抗病毒治疗患者的影响。方法：选择2013年8月～2014年8月我科收治的乙肝口服抗病毒治疗患者56例，随机分为干预组和对照组各28例。对照组患者入院后给予常规治疗和入院宣教，干预组在此基础上，给予系统的自我管理指导。追踪半年，评估患者自我管理能力、对抗病毒治疗依从性。结果：干预组疾病及药物知识掌握情况、抗病毒药物使用、和定期复查情况均明显优于对照组。结论：实施自我管理教育可有效提高乙肝口服抗病毒治疗患者的自我管理能力和治疗效果，改善生活质量。
【关键词】 自我管理指导；乙型肝炎；抗病毒；影响
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0380-02
在中国当前近3000万的慢性乙肝患者，只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗[1]。目的是控制病毒的量，以减少病情的反复或减轻病情向坏的方面发展，一定要按时、正规用药，保证药物的疗效。自我管理是慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化以及做出生活方式改变的能力[2]，对于抗病毒治疗的慢性乙肝患者，自我管理的有效与否是慢乙肝患者能否坚持治疗的关键因素，本文旨在研究实施自我管理教育对乙肝抗病毒治疗的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
对象；选择2013年8月～2014年8月在我院肝病科首次口服抗病毒治疗的68例慢性乙型肝炎病人，其中男46例。女20例．平均年龄41.48岁，拉米夫定治疗8例，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗4例，阿德福韦酯治疗20例，恩替卡韦17治疗例，替比夫定治疗7例，全部入选病例的诊断依据2000年全国传染病与寄生虫学术会议(西安)修订的病毒性肝炎诊断标准[3]。两组病人年龄、性别、用药方面比较差异无统计学意义(P>O.05)。
1.2．方法
对照组患者入院后由责任护士介绍入院须知，给予休息、饮食、用药方面的指导。发放乙肝防治知识手册并解答患者的提问。病区设置乙肝知识宣传栏。患者出院时由责任护士给予出院后休息、饮食、复诊指导。干预组在此基础上，给予除上述传统宣教方法外，对干预组患者建立档案。将患者姓名、年龄、住址、家庭情况、生活方式、联系方式、开始服用抗病毒药物时间、每次实验室检测结果、下次复诊时间均详细记录在表，由责任护士根据不同患者的接受能力、知识水平、态度和兴趣等方面的因素，制订个性化的教育计划。系统的自我管理指导。内容(1)心理指导。（2）科学的休息与活动。(3)疾病、药物相关知识介绍[4]。内容主要为乙肝的传播方式、抗病毒药的药理作用、帮助患者正确认识和掌握用药知识，（4）出院后的随访、监测。每个患者由责任护士负责，每月进行电话回访了解情况，评估患者的自我管理能力，提高抗病毒的依从性。
1.3 判断标准
采用自行设计的调查问卷进行调查其内容（1）患者的一般情况，年龄、性别、诊断、开始服药时间、服何种抗病毒药。（2）慢性乙肝抗病毒认知情况测试，共8项以“是”“否”回答。（3）遵医行为 采用药物治疗依从性的评价标准，评价患者的依从性，分别为完全依从、不完全依从、不依从。数据处理采用SPSS13.0软件进行分析处理。
2.结果
2.1 患者对乙肝抗病毒认知情况调查见表1。
2.2 出院6个月后两组患者干预前后遵医行为 见表2。
3.自我管理指导
3.1 心理指导
慢性肝炎患者病程长，病情反复发作，大多数患者有消极沮丧情绪，抗病毒治疗经济负担过重。
3.2 科学的休息与活动
慢乙肝患者最适宜动静相结合的休息方法，指导患者活动期注意休息，且休息时间要长，一般要3～6个月症状消失后，可逐渐增加活动量，活动量不宜过大，即以运动后无心慌，不气急，无不适，不疲劳为指标。长期坚持对全身健康状态及肝脏代谢状态均有利，亦有益于机体免疫系统功能的自我调节，增加抗病毒药物的治疗效果。
【参考文献】
[1] 马贵邦.自我管理教育对丙肝患者注射干扰素的影响[J].中国实用护理杂志。2010.11（26）90-91
[2] 沈娟，钱湘云.自我管理干预在提高慢性乙型肝炎病人治疗依从性中的应用[J].护理研究.2012.7（26）：1963-1964
[3] 李长兰.全程护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].当代护士.2012.7 75-76
[4] 董南．何渡，庄辉．慢性乙型肝炎患者对疾病和抗病毒治疗的认知程度调查[J].肝脏．2009，14(1)：8-10．
论文作者:宋如梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/16
标签：抗病毒论文; 患者论文; 自我管理论文; 乙肝论文; 乙型肝炎论文; 情况论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;