大连大学附属新华医院心内科 116021
摘要：目的：探讨高血压患者接受卡维地洛和美托洛尔治疗的效果以及对糖脂代谢的影响。方法：将2016年1月至2017年6月收治的120例高血压患者纳入研究，以数字随机方法将患者平均分为两组，即：卡维地洛组、美托洛尔组，使用相应药物进行治疗。对比两组患者本次治疗效果和糖脂代谢情况。结果：卡维地洛组本次治疗有效率为80%（48/60），美托洛尔组治疗有效率为78.33%（47/60），统计学中未见差异；卡维地洛组患者经过治疗后的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均低于美托洛尔组，差异在统计学中存在意义（P<0.05）。结论：卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果相当，但是卡维地洛能够更好的改善糖脂代谢指标。
关键词：高血压；卡维地洛；美托洛尔；糖脂代谢
高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，近年来受到生活习惯改变、老龄化趋势加深等复杂因素的影响，高血压发病率逐年上升，控制血压对保证患者的身体健康具有重要的意义[1]。文中就卡维地洛和美托洛尔治疗高血压以及对糖脂代谢的影响展开研究，详细情况如下文叙述。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于2016年1月至2017年6月，共120例。卡维地洛组：男36例、女24例，平均年龄（56.5±6.7）岁，平均病程（6.2±1.4）年；美托洛尔组：男35例、女25例，平均年龄（55.8±6.2）岁，平均病程（6.5±1.2）年。本组研究对象均确诊为高血压，临床资料完整具有研究价值，自愿接受相应治疗并签署知情同意书；研究明确排除了药物过敏患者，无法正常交流沟通的患者。将两组患者的性别、年龄、病程带入到统计学中，均为P>0.05，可行比较。
1.2治疗方法
卡维地洛组：卡维地洛片，生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20113021；起始剂量为6.25mg/次，每天两次，如果耐受良好，可以增加用药量至每次10mg。用药2周后，检测患者的舒张压，如果下降幅度不足20mmHg，增加用药量至每次20mg，每天两次。
美托洛尔组：酒石酸美托洛尔缓释片，生产企业：四川省瑞康制药有限公司；批准文号：国药准字┢20084505；最初每次用药25mg，每天用药两次。治疗2周后，如果患者的舒张压下降幅度不足20mmHg，增加用药量至每次50mg，每天用药两次。
1.3临床观察指标
两组患者均接受12周的治疗，评价两组治疗有效率：（1）无效：患者经过治疗后血压水平没有改善；（2）有效：经过12周的治疗后，患者的舒张压水平降低10-20mmHg以上，收缩压降低30mmHg以上；（3）显效：经过12周的治疗后，患者的舒张压下降20mmHg以上，但是血压未正常。又或者是舒张压下降10mmHg以上，血压恢复正常。※有效率=（有效+显效）/总人数*100%。
对比治疗胡患者的糖脂代谢指标，包括空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）、总胆固醇（200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右）、三油甘脂（150mg/dl以下或1.7mmol/L左右）。
1.4统计学方法
研究通过统计学数据软件包SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%），通过卡方检验，计量资料（±s），通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。
2结果
卡维地洛组本次治疗有效率为80%（48/60），美托洛尔组治疗有效率为78.33%（47/60），统计学对比X2=0.175，P=0.675；卡维地洛组患者经过治疗后的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均低于美托洛尔组，差异在统计学中存在意义，可见下表1：
3讨论
高血压是目前临床中常见的慢性疾病，也是引发心脑血管疾病的主要危险因素，对患者的生活质量造成不同程度的影响。高血压治疗的关键是降血压，控制疾病的发展，预防相应的并发症。临床中常用α受体阻滞剂治疗高血压，通过抑制交感神经活性过度激活、心肌收缩力、缓解心率，达到降压的效果[2]。但是近年来临床研究表明，受到多种因素的影响，高血压发病呈现复杂的趋势，常规药物不能很好的发挥治疗作用[2]。
我院就卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果展开研究，二者均为α受体阻滞剂，卡维地洛是第三代α受体阻滞剂，美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，从当前的临床经验来看，与卡维地洛治疗高血压的效果相当，本组研究结果中，两组患者治疗高血压有效率相当。但是卡维地洛能够起到扩充血管，阻滞α1受体、α2受体、α3受体和钙离子通道，起到降血压、血脂的作用。结果可见，卡维地洛组患者经过治疗胡糖脂代谢指标好于美托洛尔组，证明卡维地洛能更好的降血糖和血脂。
结语：
综上所述，卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的有效率相当，整体效果良好，但是卡维地洛能够更好的改善患者的糖脂代谢指标，在临床中，如果高血压患者合并高血糖、高血脂等情况，可优先考虑使用卡维地洛进行治疗。
参考文献：
[1]刘青青，陈瑶，肖雨婷等.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16（9）：1035-1037.
[2]齐新颜.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究[J].临床医学，2014，34（10）：25-26.
[3]曾小权.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：740-741.
论文作者:伊正元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
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