（广东省中山市人民医院 广东 中山 528403）
【摘要】 目的：就培土生金法针刺治疗在 COPD 患者机械通气撤机中的影响进行探讨。方法：选择2013年1月至2013年10月我院所收治的100例COPD患者，基于随机数字法将全部患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）。所有患者均使用常规的支持、对症治疗。治疗组通过培土生金法进行选穴针刺治疗，对照组不使用其他特殊治疗。结果：治疗组的平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d，撤机成功率为98%；对照组的平均撤机时间分别为(8.4±2.2)d, 撤机成功率为84%。两组患者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：培土生金法针刺治疗在 COPD患者机械通气撤机中的影响较大，能够有效地提升撤机成功率，减少平均撤机时间,值得推广应用。
【关键词】 培土生金法；针刺治疗；COPD；机械通气；撤机
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0340-02
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种呈进行性发展的慢性疾病，气流受限不完全可逆是其主要特性，近年来COPD患者的死亡人数居高不下，已经成为了国家卫生部所确定的五大重点疾病之一[1]。严重的COPD患者很容易出现呼吸衰竭，这就需要建立人工气道进行机械通气，而机械通气的主要功能就在于要为治疗COPD合并呼衰赢得时间，成功撤机是其最终目的[2]。本文就培土生金法针刺治疗在COPD患者机械通气撤机中的影响进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2013年10月我院所收治的100例COPD患者，均合并呼吸衰竭，已行有创呼吸机辅助通气治疗。平均年龄为（58.8±4.1）岁，最大年龄75岁，最小年龄34岁，男60例，女40例，基于随机数字法将全部患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）。两组患者的一般资料具有可比性，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准:①年龄不大于80岁；②合并呼吸衰竭，符合 COPD诊断标准。
排除标准：①治疗前2周服用过益气健脾类中药；②有精神性疾病或者不愿意接受课题调查；③不符合COPD诊断标准；④合并有对营养状态及免疫功能影响的疾病，如糖尿病、甲亢、肿瘤；⑤存在着严重的肾功能损害或者肝功能损害者或者孕妇。
1.3 方法
所有患者均使用常规的支持、对症治疗。包括祛痰、吸氧、吸入支气管扩张剂、糖皮质激素使用等常规治疗方法。治疗组：通过培土生金法进行选穴针刺治疗，穴位选择脾俞、胃俞、肺俞、肾俞、太渊、太白、太溪、足三里，每日1次，每次留针30min，1个疗程持续20天，间隔10天后再开始继续下1个疗程，连续2个疗程。对照组：不使用其他特殊治疗[3]。
1.4 观察指标
记录呼吸机撤机成功率及撤机时间。撤机成功率以能否成功撤机为判断有效、无效的标准。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2.结果
由表可以看出，治疗组的平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d，撤机成功率为98%；对照组的平均撤机时间分别为(8.4±2.2)d， 撤机成功率为84%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表 2组患者的机械通气撤机效果对比
例数平均撤机时间（d）撤机成功率(%)
治疗组50 6.9±2.3 98
对照组50 8.4±2.2 84
P<0.05<0.05
3.讨论
COPD 属中医学“肺胀”等范畴[4]。陈士铎《石室秘录》所云：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金”。广东省中医院汤翠英通过中医培土生金理论为指导，采用健脾益肺冲剂口服为主治疗COPD稳定期患者能明显缓解呼吸肌疲劳，延缓肺功能的进行性下降。目前在辨证取穴针刺治疗上还没有相关研究[5-6]。本项目治疗组采用的穴位包括：脾俞、胃俞、肺俞、肾俞、太渊、太白、太溪、足三里。《素问?阴阳应象大论》：“阴病治阳”。故取脾俞、胃俞、肺俞、肾俞；《难经?六十九难》：“虚者补其母”，故取五腧穴中的太渊、太白、太溪；《素问》“治痿独取阳明”，胃与脾相表里，故取足三里。针刺皆用补法，对COPD患者的6分钟行走距离、肺功能、临床症状等都有较为明显的改善，也有利于COPD 患者机械通气撤机。本组资料表明：治疗组的平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d，撤机成功率为98%；对照组的平均撤机时间分别为(8.4±2.2)d， 撤机成功率为84%。两组患者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。总之，培土生金法针刺治疗在 COPD 患者机械通气撤机中的影响较大，能够有效地提升撤机成功率，减少平均撤机时间，值得推广应用。
【参考文献】
[1] Ferrer M，Esquinas A，Leon M，et al.Noninvasive ventilation in severe hypoxemic respiratory failure: a randomized clinical trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2014，48(03):189-193.
[2]朱惠莉，符礼刚，周伊南.有创机械通气发生早发性呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].上海医学，2013，16(12):143-145.
[3]陈淑芳，赵华，王海凤等.机械通气撤机困难的原因分析和对策[J].临床和实验医学杂志，2007，17(10):120-124.
[4]郑宝玲，王欣然.慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机困难的护理进展[J].中华护理杂志，2014，22(04):190-193.
[5]苏学会，赵萍，胡江涛等.70岁以上老年人慢性阻塞性肺疾病有创机械通气撤机时机分析[J].中国误诊学杂志. 2011，17(35)：121-124.
[6]郭忠，周晓辉，沈策.慢性阻塞性肺疾病患者长期机械通气撤机困难的临床分析[J].河北医药.2013，20(05):100-104.
论文作者:王一兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 机时论文; 针刺论文; 机械论文; 平均论文; 分别为论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;