（哈尔滨市二四二医院；黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的：观察并对照在治疗高血压脑出血中，神经内镜与开颅手术的临床效果。方法：在2017年5月至2018年5月期间，抽取我院因高血压脑出血就诊的88例患者进行研究，按照对照组（开颅手术）与分析组（神经内镜）均分并遵循计算机表法完成处理，各组均纳入44例患者，确定组间对比血肿清除情况，以对比结果确定临床效果。结果：分析组血肿清楚情况明显优于对照组，P＜0.05。结论：神经内镜手术在治疗高血压脑出血不但能够减少手术风险，且血肿清除效果更优。
Clinical effect of neuroendoscopy and craniotomy in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage
Objective: To observe and compare the clinical effects of neuroendoscopy and craniotomy in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: From May 2017 to May 2018, 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital were selected for study. They were divided equally according to the control group (craniotomy) and the analysis group (neuroendoscopy) and processed according to the computer table method. 44 patients were included in each group. The clearance of hematoma was determined by comparing the results of the two groups to determine the clinical effect. Result: The clearness of hematoma in the analysis group was better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Endoscopic neurosurgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage can not only reduce the risk of surgery, but also have better hematoma clearance effect.
【关键词】神经内镜；开颅手术；高血压脑出血
[keywords] neuroendoscopy; craniotomy; hypertensive intracerebral hemorrhage
高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，也是高血压病症常见的并发症之一。由于该病在发病后，血肿块产生对脑神经造成压迫，患者颅内会产生大量的自由基，加速脑组织损伤，引发肢体麻木、偏瘫等后遗症，甚至危及患者生命。现阶段，伴随着老龄化社会的不断深化，高血压脑出血的发病率也在持续增高，提升高血压脑出血的临床效果，挽救更多患者的生命，已经成为临床研究的重要课题。本次研究中，对比两种手术方式，并以院内就诊的高血压脑出血患者为例，确定神经内镜治疗的优势，并在如下报告中具体体现。
1.资料与方法
1.1基线资料
在2017年5月至2018年5月期间，抽取我院因高血压脑出血就诊的88例患者进行研究，按照对照组与分析组均分并遵循计算机表法完成处理，各组均纳入44例患者。对照组，女性17例，男性27例，年龄最大70岁，最小38岁，平均年龄（50.21±4.99）岁。分析组，女性15例，男性29例，年龄最大72岁，最小37岁，平均年龄（50.43±4.06）岁。资料内容对比，体现P＞0.05。
1.2方法
对照组患者实施开颅手术，所有手术操作在气管插管麻醉下完成，在对患者选择开颅方式时，依据患者脑出血位置进行选择，确定手术切入点做出4厘米切口，逐层切开头皮、分离各层组织，使用骨钻在颅骨上做出3×3cm骨窗，将脑穿针成功穿刺后，借助显微镜显示视角，以穿刺方向进行造痿，直至血肿腔结束，采用负压吸引，确定血肿全部吸除后，双极电凝止血，将引流管留置在血肿腔，逐层闭合创伤口，完善包扎。分析组患者实施神经内镜手术，所有手术操作在全麻下完成，借助CT对手术切口位置进行确定，在分离头皮、各层组织的时候按照颅脑结构分层进行，使用骨钻创造出骨窗，在硬脑膜边缘用双极电凝止血，颅脑组织分离完成，建立适当宽度的手术通道。将神经内镜置入，借助内镜视角对血肿块进行探查，从血肿内执行清除操作，操作过程中尽量避免碰触到功能区，血肿清除后，使用生理盐水冲洗直至冲洗液清澈，确定无出血之后，将内镜缓慢退出。手术操作全部完成之后，放置引流管，包扎。
1.3观察指标
观察血肿清除情况（如：术后血肿量等）。
1.4统计学方法
相关数据分析由软件SPSS17.0完成,以(%)体现计数资料，由x2检验,以(±s)体现计量资料,由t检验，若P＜0.05，统计价值存在。
2.结果
如表1呈现，分析组术后血肿量少于对照组，分析组血肿清除率高于对照组P＜0.05。
3.讨论
据相关数据统计，在我国急性脑血管病患者中，有高达30%的患者患有高血压脑出血，且有较高的死亡率、致残率[1]。在很长一段时间内，临床主要通过开颅手术去除血肿，解除血肿对脑组织造成的压力，对脑组织局部供血进行改善。到目前位置，开颅手术在临床应用较久，技术已经成熟，在清楚血肿效果上来看，较为理想[2]。但是，同时存在手术用时较长、创口大、难愈合等缺陷[3]。尤其是对老年人而言，自身组织愈合能力较差，术后久久不能恢复，很多患者难以接受。近些年来，随着临床治疗技术逐渐纯熟，神经内镜技术广泛应用于临床中，不仅在术中可以更清晰的看到患者的血肿位置，通过放大血肿图像，保证手术视野更加清晰，多角度清除血肿，具有创伤小、操作简单等优势。相比较传统开颅手术，神经内镜手术具有先进性、高效性，应用价值更高。
综上所述，通过与开颅手术治疗对比，神经内镜手术在高血压脑出血治疗效果更优，有效提升血肿清除率，对患者康复更有益。
参考文献：
[1]杨与敏,刘之彝,龙晓东, 等.神经内镜手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血疗效的回顾性分析[J].四川医学,2017,38(8):913-916.
[2]吴昊. 比较神经内镜手术与开颅手术两种方法治疗高血压脑出血的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(4):78-78.
[3]杨彦平,贺中正,王涛, 等.开颅手术与神经内镜治疗幕上高血压脑出血临床疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2018,47(2):180-182.
[J] . Wilmar M.T. Jolink,Catharina J.M. Klijn,Paul J.A.M. Brouwers,L. Jaap Kappelle,Ilonca Vaartjes.??Neurology.Time trends in incidence, case fatality, and mortality of intracerebral hemorrhage. 2015 (15)
论文作者:郑自立 夏士斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：血肿论文; 脑出血论文; 手术论文; 高血压论文; 患者论文; 神经论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;