谢盛慧
（四川德阳市人民医院儿科 四川德阳 618000）
[【摘要】目的：探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿室性早搏的疗效。方法：选取我院收治的50例室性早搏的小儿进行随机分组，对照组进行单一普罗帕酮治疗，观察组加上美托洛尔治疗，对比其疗效。结果：观察组总有效率显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，24h室性早搏次数显著少于对照组，相比均有差异性（P<0.05）。结论：小儿室性早搏在临床上进行美托洛尔联合普罗帕酮治疗的效果较好。
[【关键词】普罗帕酮；美托洛尔；小儿室性早搏；疗效
[【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A [【文章编号】1007-8231（2018）09-0034-02
Efficacy of propafenone combined with metoprolol in the treatment of premature ventricular contractions in children
Xie Shenghui. Deyang City People's Hospital of Sichuan pediatrics 618000
[【Abstract】Objective To investigate the efficacy of propafenone combined with metoprolol in the treatment of premature ventricular contractions in children. Method Fifty cases of premature ventricular contractions treated in our hospital were randomly divided into control group and single propafenone group. Metoprolol group and observation group were compared.Result The total effective rate in the observation group was significantly better than that in the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group. The number of ventricular premature beats in 24 hours was significantly less than that in the control group (P <0.05). Conclusion Pediatric ventricular premature beats in the clinical metoprolol combined propafenone treatment is better.
[【Key words】Propafenone; metoprolol; Premature ventricular contractions in children; Curative effect
[室性早搏属于常见的一种临床疾病，特别是有心脏病的患者，发病率较高。儿科中，室性早搏为一种急症，需要及时给予有效的治疗[1]。本次主要对我院收治的50例室性早搏小儿采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗，结果如下。
[1.资料与方法
[1.1 一般资料
[选取我院2013年—2017年收治的50例室性早搏的小儿进行治疗，按照随机分组原则分为两组，纳入标准：经检查均符合室性早搏的诊断标准，经伦理委员会同意均自愿进行本次研究调查并签署知情同意书，对本次药物无禁忌症；排除标准：有心肝肾功能不全的患者，对本次药物有禁忌症的患者，意识障碍患者等。对照组中男患儿18例，女患儿7例，年龄在2～12岁，平均年龄为（6.4±1.1）岁，病程为1～9个月，平均病程为（3.8±0.5）个月，观察组中男患儿19例，女患儿6例，年龄在2～11岁，平均年龄为（6.5±1.2）岁，病程为1～10个月，平均病程为（3.9±0.4）个月，两组一般资料相比无差异性（P＞0.05），可进行组间对比。
[1.2 方法
[对照组进行单一普罗帕酮（生产厂家 广东华南药业集团有限公司 国药准字 H20130061）治疗，规格为50mg/片，口服初始剂量为2mg/（kg.d），之后逐渐增加剂量至6mg/（kg.d），每天2次，连续治疗2个月时间。观察组再加上美托洛尔（生产厂家 远大医药有限公司 国药准字 H20140208）治疗，规格为25mg/片，口服初始剂量为0.5mg/（kg.d），之后逐渐增加剂量至2mg/（kg.d），麦田2次，连续治疗时间为2个月。
[1.3 评价指标
[观察患者临床症状以及心电图的变化情况，疗效评价标准为，显效：治疗后患者的临床症状如心悸、头昏以及胸闷等全部消失，24h后早搏次数减少90%以上；有效：治疗后患者的临床症状如心悸、头昏以及胸闷等基本改善，24h后早搏次数减少50%～90%；无效：治疗后患者的临床症状如心悸、头昏以及胸闷等没有改变，24h后早搏次数减少50%以下。显效率加上有效率之和为总有效率。观察患者不良反应的发生情况以及室性早搏在24h内的发生次数。
[1.4 统计学分析
[采用SPSS19.0软件来处理本文中的所有数据资料，其中计数资料和计量资料的表示为百分数和（x-±s），展开t检验和χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。
[2.结果
[2.1 两组患者临床疗效对比分析
治疗后，观察组患者的显效率为68.0%，有效率为24.0%，总有效率为92.0%，对照组患者的显效率和有效率均为32.0%，总有效率为64.0%，观察组显著优于对照组，相比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义。见表。
[2.2 两组患者不良反应以及室性早搏24h内发生次数对比分析
[观察组患者不良反应有1例轻度头晕、1例口干，均不进行临床处理，症状可自行消失，发生率为8.0%，对照组患者不良反应有2例轻度头晕、2例口干以及1例轻度恶心，均不进行临床处理，症状可自行消失，发生率为20.0%，有较大的差异性（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者24h内室性早搏（504.2±212.0）次，对照组患者24h内室性早搏（693.8±235.2）次，观察组显著少于对照组，对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义。
[3.讨论
[室性早搏指的是窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起点提前发生激动，引起心室除极[2]，是临床上一种最常见的心律失常。室性早搏常见的症状为心脏停跳感、心悸、胸闷、头昏以及乏力等，部分患者无症状，这是因为期前收缩后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇引起的。心悸常会使患者心情焦虑，焦虑会促进儿茶酚胺的分泌，增加室性期前收缩的次数，加重病情。室性早搏的病因较多，其中最常见的一种是自主神经功能因素，当患者自主神经功能失调，会使心肌快慢纤维的兴奋性失去平衡，改变不应期和传导速度，导致折返性室性早搏的发生。儿茶酚胺的分泌增多也会升高患者心室自律细胞的自律性，导致该病的发生[3]。同时摄入过量的烟酒、茶叶以及咖啡等会使人精神紧张、劳累过度、神经衰弱等，从而引起室性早搏。若患者有室性早搏但无器质性心脏病，采用超声心动图检测可发现患者为左心室假腱索，进而导致室性早搏的发生。室性早搏患者大部分有器质性因素，如肺心病、冠心病、心力衰竭、心肌炎、急性心肌梗死、甲亢进行性心脏病等，引起的缺血缺氧以及炎症损伤均会引起室性早搏的发生。电解质的失调包括低血钾和低血镁。除以上因素外还有药物治疗的影响，最常见的是洋地黄，大部分室性早搏患者有洋地黄中毒性心律失常，发生率高达50%。临床上对于小儿室性早搏常采用的治疗药物有普罗帕酮、美托洛尔，普罗帕酮是一种Ic类药物，其作用机制是通过竞争性的β阻断和对细胞膜稳定性的影响来达到缓解心律失常的效果，具有钙拮抗作用[4]，临床上应用较为广泛，但是临床使用后发现具有不良反应，因此，建议不在临床上进行大剂量的使用和推广。美托洛尔属于心脏选择性阻滞剂药物，可显著缓解心率、对心脏收缩力进行有效抑制，其作用机制是通过对心脏的肾上腺素能受体进行阻滞防止其出现兴奋以达到治疗心律失常的效果。两种药物联合使用可以显著改善患者的心律失常，有协同效果[5]。本次对我院收治的50例室性早搏的患儿进行治疗，结果显示，治疗后，观察组患者的显效率为68.0%，有效率为24.0%，总有效率为92.0%，对照组患者的显效率和有效率均为32.0%，总有效率为64.0%，相比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义，说明采用普罗帕酮联合美托洛尔对室性早搏的患儿进行治疗可以显著改善其临床症状，促进其正常生活。同时观察组患者不良反应有口干和轻度头晕，均不进行临床处理，症状可自行消失，发生率为8.0%，对照组患者不良反应有轻度头晕、口干以及轻度恶心，均不进行临床处理，症状可自行消失，发生率为20.0%，有较大的差异性（P＜0.05），有统计学意义，表示用药后患儿出现的不良反应均较轻，可自行缓解或者消失，对患儿的身体影响较小，有利于小儿的正常发育。观察组患者24h内室性早搏（504.2±212.0）次，对照组患者24h内室性早搏（693.8±235.2）次，对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义，说明小儿室性早搏采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗后可显著减少疾病在24h内的发作次数，减轻患者的痛苦，增加患者的治疗信心。因此，临床上对小儿室性早搏的治疗可以联合使用普罗帕酮和美托洛尔两种药物，缓解患者的症状，提高患者对疾病的治疗依从性，使小儿早日恢复健康[6]。
综上所述，小儿室性早搏在临床上进行美托洛尔联合普罗帕酮治疗的效果较好，对患者心悸、胸闷以及头昏等症状改善明显，降低患者口干、轻度头晕以及恶心等不良反应的发生率，促进小儿身体健康成长。
[【参考文献】
[[1]赵焕成.普罗帕酮联合美托洛尔对小儿心律失常的临床疗效分析[J].中国疗养医学,2017,26(6):638-640.
[[2]林文潘.使用普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效研究[J].当代医药论丛,2016,14(3):87-88.
[[3]尹吕清.探讨普罗帕酮联合美托洛尔对小儿心律失常的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2016,3(4):520-521.
[[4]郭玉喜.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2630-2631.
[[5]王燕.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的效果[J].贵州医科大学学报,2016,41(10):1228-1230.
[6]关雪梅.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果评析[J].中国处方药,2016,14(11):66-67.
论文作者:谢盛慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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