湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的治疗效果。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的卵巢良性畸胎瘤患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。对照组患者行传统开腹手术进行治疗；观察组患者行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者手术时间为（38.6±5.7）min；对照组患者手术时间为（40.2±4.9）min，组间比较无显著差异（P＞0.05）。观察组患者术中出血量为（50.2±10.2）ml，肛门排气时间为（18.5±6.4）h，住院时间为（4.2±1.5）d；对照组患者术中出血量为（72.9±13.5）ml，肛门排气时间为（28.9±7.7）h，住院时间为（7.5±2.0）d，组间比较差异显著（P＜0.05），结果具有统计意义。
结论：腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术具有可行性与有效性，且较传统开腹手术而言，该术式具有更明显临床优势。
关键词：腹腔镜；卵巢良性畸胎瘤；剔除术；临床效果
卵巢畸胎瘤是临床上较为常见的一类女性生殖系统疾病，该病大多数为良性，但若不对患者进行及时有效的治疗，肿瘤则有恶变可能，需引起广大患者的重视[1]。目前，临床上常通过外科手术法对患者进行治疗，一直以来临床上以开腹手术治疗为主，但该项术式创伤较大，对患者身心均造成不良影响。近年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科病治疗中获得了较为广泛的运用，腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可促进患者尽早恢复至正常生活。但本次调查中，我院则重点分析了腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的治疗有效性。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的卵巢良性畸胎瘤患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各30例。观察组患者年龄为22~45岁，平均（30.8±3.5）岁，瘤体直径为2.3~10.5cm，平均（5.9±1.3）cm。对照组患者年龄为20~46岁，平均（32.9±3.2）岁，瘤体直径为2.2~10.8cm，平均（6.2±1.4）cm。两组患者均符合临床上对于卵巢良性畸胎瘤的诊断标准及病症，且经影像学资料及后期手术病理资料证实。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组开腹手术治疗法
术前常规备皮，行硬膜外麻醉。后开腹探查肿瘤，并将瘤体于切口处托出，将切口上覆盖盐水纱布，以手术剪刀沿卵巢皮质环形剪开，行钝性剥离。以可吸收缝线对肿瘤基底进行缝合，术后常规切口缝合并行抗感染处理。
1.2.2观察组腹腔镜手术治疗法
患者头低脚高位，气管插管麻醉。脐下作手术切口，置入10mm腹腔镜。后左、右髂前上棘4cm处作手术切口，分别置入5mm穿刺套管。二氧化痰建立气腹，腹压大小在1.3KPa左右。于穿刺套管内置入操作钳，于卵巢组织与剔除部分中间囊壁处作小切口，切口深度达到肿瘤囊壁即可。后以分离钳对切口进行牵拉与钝性分离，以剪刀对需保留的卵巢组织进行分离裁剪。对于肿瘤基底部，先行电凝止血而后剥离，降低出血几率。剥离后再行电凝止血，若出血严重，则以可吸收缝线进行缝合止血。将肿瘤放置于塑料袋内由左侧操作孔拉出，以生理盐水对盆腔进行冲洗，后缝合手术切口，作常规抗感染处理。
1.3观察指标
本次观察指标包括两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2、结果
我院对两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间等指标进行观察比较，由结果可知，两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05），但观察组患者术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间短于对照组，住院时间短于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05），具体情况如表1所示：
表1：两组患者的观察指标对比
畸胎瘤是临床上较为常见的一类女性妇科疾病，该病以良性居多，临床上主要以外科手术法对该病进行治疗。以往，治疗方法主要以开腹手术为主，但由于该术式手术创口较大，不仅患者术后恢复较慢，同时术后可留下手术瘢痕，对患者心理造成一定压力，影响患者的正常生活。近年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上获得了较为广泛的运用，尤其在妇科手术中，其更占据重要的临床地位。
腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术作为微创手术，其具有手术切口小，术后恢复快等临床优势，符合现代人群对于手术实施的基本要求，较传统开腹手术而言，其带给患者的心理负担也较小。由本次调查结果可知，行腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤剔除术具有出血量少、肛门排气时间短与住院时间短等临床优势，与对照组患者存在显著差异（P＜0.05）。本次调查结果也与刘建娣等[2]文献报道相一致。但值得注意的是，并非所有畸胎瘤患者均可实施腹腔镜手术，笔者对腹腔镜畸胎瘤手术适应症及手术要点进行总结，如下：（1）术前需对患者病症进行有效的临床诊断，若为恶性肿瘤，则不宜选取腹腔镜手术治疗；（2）若手术过程中肿瘤内容物遗漏，则需对腹腔进行反复清洗，减少内容物对腹腔其他组织造成刺激；（3）行腹腔镜手术需做好相关的应急准备，一旦腹腔镜手术出现一定的意外，则需及时转为开腹手术，以保障患者手术安全为治疗中心[3]。在本次调查中，无腹腔镜手术组中途转为开腹手术治疗事件发生，这与本院术前准确检查及医师丰富的临床经验具有较大关联。
综上所述，腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术具有较好的临床效果，该项术式创伤小、安全性高，符合现代女性对于手术实施的相关要求。但在实施腹腔镜手术前需为患者做好详细的临床检查，以保障手术顺利实施，促进患者康复。
参考文献：
[1]胡超峰，王海娜，钟超等.腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术187例临床分析[J].中国微创外科杂志，2008，8（3）：214-215.
[2]刘建娣，李诚，陈克丽等.腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术临床分析[J].实用预防医学，2012，19（4）：583，570.
[3]马麟娟.腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术125例临床分析[J].浙江创伤外科，2009，14（2）：168-169.
作者简介：方玲，性别：女，出生年：1988年，籍贯：湖南常德，职称：医师，工作单位：湖南省妇幼保健院。
论文作者:方玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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