（福海县阿尔达乡卫生院；新疆福海836400）
摘要：目的 探讨分析脑出血经内科治疗的临床效果。方法 我院2012年9月----2015年3月收治的脑出血患者69例，给予内科治疗如：一般治疗，降低颅内压治疗，控制血压治疗，临床并发症治疗，其他治疗及护理等，对患者的临床体征进行观察，分析该法的治疗效果。结果 经过内科治疗有22例患者痊愈出院，占患者总数的31.8%；有29例患者临床症状好转，占患者总数的42.0%；有10例患者存在后遗症，占患者总数的14.6%；有8例患者治疗无效而死亡，占患者总数的11.6%。结论 给予脑出血患者内科综合疗法治疗，疗效显著，值得临床推广。
关键词：脑出血；内科治疗；临床疗效
脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%，是一种发病急，病死率高的临床常见疾病[1]。脑出血患者主要分布在50岁之上，我国早已进入老龄化社会，所以该病的发病率逐年的上升，对我国的医疗事业带来极大的挑战。所以选取安全又有效的治疗方式就显得十分的重要。临床治疗脑出血除了手术治疗之外，还采用内科保守治疗的方式。本文则对内科治疗的方法进行了分析探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文所选用的资料是自2012年9月----2015年3月本院收治的脑出血患者总共69例，年龄为46~79岁之间，平均年龄是（56±3.2）岁，男性患者42例，女性患者27例。患者中或多或少出现运动和语言障碍，意识障碍，偏盲和眼球活动障碍，剧烈头痛，呕吐，血压明显升高等临床症状。入院之后经过CT检查，结果显示脑干出血16例，小脑出血13例，脑室出血13例，丘脑出血19例，脑业基底节出血8例。脑出血量为20~50 ml的患者 29例，50~100 ml的患者27例，高于100 ml的患者13例。
1.2方法
患者入院后全部给予内科治疗，本文所述的内科治疗是指，一般治疗：患者进入院之后，卧床休息，并保持病房安静即家属探望时间给与一定的限制，为了避免患者情绪激动应给予患者一定的心理辅导，患者出现焦躁情况时需给与镇定剂，并需要时刻检测患者的体温、脉搏、呼吸和血压的变化。降低颅内压治疗：患者入院之后，每隔4~6小时给予20%甘露醇125 ml静脉滴注，并静脉推注呋塞米20mg，如果患者病情十分严重，可首次给予甘露醇500 ml，时刻监测患者的电解质水平，如果出现问题应及时处理。控制血压治疗：患者的收缩压高于200mmHg时，应给予硝苯地平舌下含服，降低血压，而后给予患者酚妥拉明 5~10mg于10%葡萄糖溶液中静脉滴注，时刻监测着血压，使患者的血压保持在180/100mmHg之内。临床并发症治疗：如果患者出现消化道出血的情况应禁食24～48小时并使用甲氰咪胍0.6g 加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注；如果患者出现感染的情况，可使用抗感染药物进行治疗。其他治疗及护理：便秘者可使用缓泻剂；每日需补钠、补钾、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等；若为意识障碍者，可给予每天吸氧3~5次，为防止压疮等并发症的出现，可协助患者翻身。
1.3疗效判定标准
患者入院治疗后，根据治疗效果，判定标准可分为以下几种：经过治疗后患者死亡；经过治疗后患者存在后遗症---偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，精神智力障碍等；经过治疗后患者情况好转但无后遗症；经过治疗后患者痊愈。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。
1.4统计分析
本文研究的数据采用专门的统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料用的是t 检验，计数资料用的是χ2检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
治疗结果如表1所示，我院2012年9月----2015年3月收治的脑出血患者69例，经过内科治疗有22例患者痊愈出院，占患者总数的31.8%；经过内科治疗有29例患者临床症状好转，占患者总数的42.0%；经过内科治疗有10例患者存在着后遗症，占患者总数的14.6%；经过内科治疗有8例患者无效而死亡，占患者总数的11.6%。总有效率为73.8%。
表1治疗结果比较（n,%）
3.讨论
脑出血是一种十分常见得脑科疾病，常常发生于中老年人群中。随着我国的老龄化越来越严重，脑出血的发病率逐年的上升。脑出血常发于冬春两季，而且男性患者高于女性患者。脑出血发病突然，发病时多无前兆，发病后异常凶险并且死亡率非常高。发生脑出血后，经过治疗有相当的一部分患者会存在一些后遗症，如偏瘫具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，有时还可伴有同侧的视野缺损；精神和智力障碍；失语等等[2]。脑出血严重影响患者的生活质量。
脑出血诱发因素非常多，机制十分复杂，主要认为有以下的因素：高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等[3]。除此之外用力过猛、气候变化、吸烟、酗酒、血压波动、情绪激动、过度劳累等都有可能为诱发因素。
我院2012年9月----2015年3月收治的脑出血患者69例，经过内科治疗生存的患者有61例，有8例经治疗无效死亡，痊愈22例，好转29例，10例患者治疗后存在后遗症，总有效率为73.8%。表明脑出血的患者用内科治疗，效果显著，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1] 郝国伟. 内科治疗脑出血78例的临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2010, 03(16):142-142.
[2] 罗永红. 48例高血压脑出血内科治疗临床观察[J]. 中国现代医生, 2011, 49(19):151-152.
[3] 张苏明, 唐洲平. 脑出血临床研究评介[J]. 中华神经科杂志, 2003, 36(4):241-243.
论文作者:娜孜古丽?毛里夏里甫
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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