（贺州广济医院血透室 广西贺州 542899）
摘要：目的 分析尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态实施心理护理的效果。方法 回顾性分析1241例尿毒症血液透析患者的临床资料，根据是否实施心理护理进行分组；对照组占43.76%（543/1241），采取专科常规护理，但不实施心理护理；观察组占56.24%（698/1241），在对照组的基础上，实施心理护理；对比两组患者治疗前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果 护理后，观察组Scr、Ccr、BUN及24小时尿蛋白定量较护理前的改善程度均显著大于对照组，差异显著（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），对照组护理前后SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）。结论 心理护理可显著缓解尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态，协同改善肾功能，对于提高疗效具有积极作用。
关键词：尿毒症；血液透析；焦虑、抑郁；心理护理
目前认为尿毒症血液透析患者受病情痛苦、血液透析及家庭社会因素的影响，普遍存在不同程度的焦虑、抑郁状态[1]。众所周知，尿毒症血液透析患者的不良心理状态，如焦虑、抑郁，已成为影响血液透析依从性、疗效、生活质量的重要因素之一。对此，关注尿毒症血液透析患者的心理状态，积极给予心理护理，缓解焦虑、抑郁状态具有重要的临床意义。但既往针对尿毒症血液透析患者的专科常规护理缺乏足够的心理护理，而近年来，心理状态已成为促进该类患者配合治疗、提高生活质量的重要措施之一[2]。本研究对尿毒症血液透析患者实施心理护理，缓解焦虑、抑郁状态的效果亦显著；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年1月至12月收治的1241例尿毒症血液透析患者的临床资料，根据是否实施心理护理进行分组；对照组占43.76%（543/1241），性别：男患占69.80%（379/543）、女患占30.20%（164/543）；年龄：最小42岁，最大83岁，平均（66.5±4.6）岁；原发疾病类型：肾炎占39.96%（217/543）、糖尿病肾病占30.76%（167/543）、高血压肾病或其他占29.28%（159/543）；观察组占56.24%（698/1241），性别：男患占66.91%（467/698）、女患占33.09%（231/698）；年龄：最小40岁，最大82岁，平均（67.2±4.3）岁；原发疾病类型：肾炎占40.54%（283/698）、糖尿病肾病占30.66%（214/698）、高血压肾病或其他占28.80%（201/698）；两组一般资料差异无显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取专科常规护理，告知血液透析的基本流程、注意事项，加强观察等，但不实施心理护理；观察组在对照组的基础上，实施心理护理，包括健康宣教，积极讲解尿毒症的病因、机制、相关检查及生活方式、饮食、运动等注意事项，着重讲解血液透析的重要性，提高患者对尿毒症及血液透析的认知程度，定期组织关于血液透析的讲座、发生宣传小资料、促进病友间沟通；人文关怀，加强与患者及其家属沟通，了解患者的基本情况，让患者感受关怀，肯定患者配合治疗，增进患者对医护人员的信任，尽可能满足患者的个体化护理需求，营养舒适的治疗环境，注意保护患者的隐私，从家庭、社会等方面积极给予患者关爱；情感倾诉，认真倾听患者的诉说，积极给予劝告、疏导和安慰，并进行必要的解释，在情感倾诉过程中，注重保护患者的尊严，让患者参与治疗、检查方案的制定，鼓励患者主动配合治疗；化解不良情绪，选择有耐心、责任心强的护士，通过家庭成员，一同进行心理疏导，注重对家庭成员进行健康教育，针对心理状态较差的患者，应待其心理平复后，进行心理干预，或通过家庭成员、病友将血液透析的疗效及可靠性传递给患者听；鼓励治疗，耐心听取患者关于血液透析的问题，鼓励患者正确、坦然面对病情，积极对待治疗过程中遇到的问题，促进患者与病友间的沟通，介绍既往治疗成功的病例。
1.3观察指标
以血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量作为疗效观察指标，并对比两组患者治疗前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[3]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料采用T检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的疗效观察指标对比
护理后，观察组Scr、Ccr、BUN及24小时尿蛋白定量较护理前的改善程度均显著大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比
护理后，观察组SAS、SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），对照组护理前后SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；见表2。
表1 两组患者治疗前后的疗效观察指标对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
3 讨论
尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态较为突出，在治疗过程中实施心理护理，亦是血液透析护理的关键[4]。对于尿毒症血液透析患者而言，反复承受病情及血液透析的痛苦，加之对病情及血液透析缺乏足够认知，极容易出现焦虑、抑郁状态。对此，针对尿毒症血液透析患者实施心理护理，根据患者的实际情况，积极给予心理护理，以疏导和支持为主，旨有缓解焦虑、抑郁状态。众所周知，在尿毒症血液透析患者实施心理护理过程中，应从多方面，采取不同的形式，鼓励患者积极配合治疗，以良好的心态面对病情和接爱治疗。在本研究的心理护理中，包括健康宣教、人文关怀、情感倾诉、化解不良情绪、鼓励治疗，可强化患者的健康意识，将人文关怀贯穿于整个血液透析护理中，尊重患者的情感倾诉，用真诚和耐受化解不良情绪，并鼓励患者接受治疗，注重与家庭成员加强沟通，发挥家庭成员对患者的心理支持作用，对于改善患者的心理状态具有积极作用[5，6]。由本研究可知，观察组护理后的肾功能、SAS、SDS评分较护理前均显著改善，且改善程度亦显著大于对照组；这充分说明了心理护理可显著缓解尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态，协同改善肾功能，对于提高疗效具有积极作用。
参考文献
[1]罗玲，雷延兰.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究[J].重庆医学，2013，42（5）：593-594.
[2]黄筱燕，洪珍珍，张静等.计划性锻炼改善血液透析患者运动机能、心理状态及生活质量的护理研究[J].护士进修杂志，2014，07（11）：968-970.
[3]练镜英，许冬萍，梁莉华等.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].吉林医学，2016，09（2）：444-445.
[4]雷红蕾，靳娟.心理疗法治疗血液透析患者抑郁发生率对比及病因分析[J].陕西医学杂志，2014，12（9）：1171-1172，1191.
[5]欧玉珍.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：77-79.
[6]李巧玲.心理护理应用在尿毒症血液透析中的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（25）：271-272.
论文作者:颜妙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 状态论文; 《航空军医》2017年第15期论文;