五常市小山子镇卫生院 150211
【摘 要】目的 探讨并研究支气管扩张症患者的临床治疗方法、护理措施与效果。方法 此次研究的对象是选取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支气管扩张症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均采用抗感染与排痰治疗，根据数字随机法分为对照组与实验组，每组60例，对照组采用常规护理，实验组采用综合护理，观察两组患者的治疗与护理效果。结果 实验组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为78.3%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 针对支气管扩张症患者，在采用抗感染与排痰治疗的基础上采用综合护理措施，可以有效的提高护理效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】支气管扩张症；临床治疗；护理分析
Abstract：Objective To investigate and study the clinical treatment methods，nursing measures and effect of patients with bronchial dilation. Methods the research object is selected in our hospital in July 2014 to 2015 July from 120 cases of bronchiectasis patients，their clinical data were retrospective analysis，and were treated by anti infection and expectoration，according to randomly divided into the control group and the experimental group，60 cases in each group. Patients in control group received routine nursing care，experimental group by comprehensive nursing，to observe the effect of treatment and nursing of patients in the two groups. Results the total effective rate of the experimental group was 93.3%，the total effective rate of the control group was 78.3%，and the difference was significant（P<0.05），which was statistically significant. Conclusion for bronchial dilatation disease patients，the anti infection and row phlegm therapy on the basis of the comprehensive nursing measures，can effectively improve the nursing effect，reduce complications and improve the quality of life of the patients.
Key words：bronchial dilation；clinical treatment；nursing analysis
支气管扩张症主要是以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特点，通常由于支气管与周围组织慢性化脓性炎症与纤维化等现象引起支气管壁的肌肉组织受到损坏，最终出现支气管变性与扩张等现象[1]。慢性咳嗽、伴有大量的脓痰及反复咯血时期主要临床表现。其主要发病原因为支气管感染、牵拉与阻塞，少数为先天遗传因素。该病的高发群体为儿童与青年，患者的大多数存在麻疹、支气管肺炎迁延不愈以及百日咳等病史，随着抗生素以及百日咳、麻疹等预防接种，人们的生活水平得到较大的改善，从而使得该病的发病率呈现逐渐下降的趋势[2-3]。本研究通过对我院收治的120例支气管扩张症患者进行研究分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支气管扩张症患者，根据数字随机法分为对照组与实验组，每组60例。对照组患者男性32例，女性28例，年龄段为24～63岁，平均年龄为（43.6±3.8）岁。26例出现慢性感染中毒症状，19例出现喘息、呼吸困难症状，15例出现发热、咳嗽加剧、胸闷等症状。实验组患者男性34例，女性26例，年龄段为25～64岁，平均年龄为（44.3±3.7）岁。23例出现慢性感染中毒症状，16例出现喘息、呼吸困难症状，21例出现发热、咳嗽加剧、胸闷等症状。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均采用抗感染与排痰治疗，在抗感染治疗方面，需要根据患者的病情进行分析，针对病情较轻的患者，可以适当的给予阿莫西林治疗，4次/d，0.5 g/次。针对病情较重的患者，给予取普鲁卡因静脉滴注，待病情稳定后采用止血芳酸止血。并且，在治疗的时候，可以采用阿奇霉素促进患者黏膜与气道纤毛功能的恢复，剂量为0.5 g/d。在排痰治疗方面，可以适当的使用支气管扩张药物与祛痰药物治疗，确保患者呼吸道的通畅性与清洁。同时，可以联合使用溴己新稀释痰液，或者使用雾化吸入方式稀释痰液，以便加快患者的祛痰处理。
1.2.2护理方法 对照组采用常规护理，密切观察患者的生命体征，告知患者注意事项，并严格按照常规护理标准要求来执行。实验组采用综合护理，其具体护理措施如下。
1.2.2.1基础护理 针对病情比较严重的患者，需要卧床休息，确保床上用品的干净整洁，并确保室内空气的清晰，根据患者的需求调节室温与湿度。同时，告知患者注意保持口腔的清洁，及时清理口腔粘液，避免口腔炎的发生。给予高热的患者服用退热药或者酒精擦身退热，多喝白开水，避免脱水。
1.2.2.2咯血护理 小量咯血时，需要告知患者安静休息，做好精神护理，并加强与患者沟通，消除患者的不良信息。当患者出现大咯血的时候，需要安慰患者，保持冷静，确保患者积极配合治疗，避免窒息的发生。并及时做好吸痰、止血等护理。将患者头部偏向一侧，尽量将痰血咯出，确保呼吸道的通畅性。在必要条件下，可以采用吸痰管将其吸出，建立静脉通道。如果患者出现大咯血骤然停止、神志呆板，可能出现窒息，需要及时告知医生，并采取急救处理。
1.2.2.3支气管引流护理 采用祛痰剂将痰液稀释咳出，减轻支气管感染，确保患侧朝上，开口向下，作深呼吸、咳嗽与拍背练习，确保异物的排出。在空腹时引流，2～4次/d，15～20 min/次。并密切观察患者的呼吸、脉搏等指征的变化情况，一旦出现异常，及时采取针对措施处理。
1.3疗效判定标准 显效：患者的临床症状均消失，咯血症状停止，炎症消失。有效：患者的咯血症状停止，反复咳嗽明显减轻，轻微炎症。无效：患者的临床症状无变化，甚至出现恶化。
1.4统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据均采用（x±s）表示，P<0.05，具有统计学意义[4]。
2 结果
实验组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为78.3%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
支气管扩张症主要是由一支或多支近端支气管与中等大小的支气管管壁组织受损引起的，通常会造成不可逆性扩张，该病属于呼吸系统常见的疾病。如果患者的肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管临床受到比较严重的影响，可能会出现肺动脉循环阻力增加的现象，从而会引起肺动脉高压，继而出现慢性肺源性心脏病，严重威胁到患者的生命健康[5]。
在针对支气管扩张症治疗与护理的时候，需要重点控制感染，确保呼吸道的通畅性，并及时给予患者抗感染治疗。从而有效的患者患者的临床症状，减轻炎症现象。同时，还需要及时给予排痰治疗，重点关注呼吸道通畅性，确保患者肺部呼吸功能的尽快恢复。在护理的时候，需要根据患者的实际情况进行分析，给予积极有效的护理，对患者的病情进行严密的检监测，针对患者的咯血症状，需要给予针对性护理，并适当的观察患者的心理变化情况，及时采取心理疏导，促进尽快康复。通过抗感染与排痰治疗，再结合有效的护理措施，可以有效的提高患者的治疗效果，改善其生活质量，减少并发症的发生[6]。
本研究结果显示，实验组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为78.3%，对比差异显著。
综上所述，针对支气管扩张症患者，在采用抗感染与排痰治疗的基础上采用综合护理措施，可以有效的提高护理效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]孜明古丽•卡地尔.160例支气管扩张症患者的临床抬疗与护理分析[J].中国医学创新，2013，10（27）：145-146.
[2]俞巍.内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张临床研究[J].河南中医，2013，33（14）：87-88.
[3]李全花，张全伟，韩峰，等.外科治疗支气管扩张症的体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，11（17）：90-91.
[4]唐洪晓.160例支气管扩张症患者的临床治疗与护理分析[J].中国医药指南，2015，13（16）：124-125.
[5]王树喆.支气管扩张的临床治疗分析研究[J].中国保健营养，2012，10（13）：187-188.
[6]郑东升.60例支气管扩张的临床特征分析[J].中国医药导报，2010，5（2）：42-43.
论文作者:付艳红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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