孔洁
（云南省红河州第一人民医院口腔科 云南 红河 661100）
【摘要】 目的：分析冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效。方法：将80例隐裂牙牙髓病患者随机分为观察组和对照组，给予观察组冠修复与根管同步治疗，给予对照组常规治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，P<0.05。结论：给予隐裂牙牙髓病患者冠修复与根管同步治疗能有效提高治疗总有效率，且操作简单方便，值得推广。
【关键词】冠修复；根管；隐裂牙牙髓病
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0143-02
前言
隐裂牙牙髓病即在牙齿中的牙缝内发生的牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变，恒磨牙和前磨牙的发病率较高，其主要是由微生物感染、化学刺激及物理刺激等因素引起。该病的临床症状为门齿间距增宽、牙齿遇冷热痛、牙釉质腐蚀及咬痛等，不仅会严重影响患者的日常生活，还会引起多种并发症 [1]。鉴于隐裂牙发生的易感因素是牙结构中的一些比较薄弱的环节，临床上常给予隐裂牙牙髓病患者手术治疗。我院为分析冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效，特采用不同的方法对所有患者进行治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年2月我院收治的80例隐裂牙牙髓病患者作为研究对象，并采用随机的方法分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中16例女性，24例男性；年龄为22～65岁，平均（38.78±4.83）岁；病程为4个月～2年，平均（1.2±0.2）年；共有52颗患牙。对照组共有40例，其中17例女性，23例男性；年龄为23～66岁，平均年龄（38.89±4.94）岁；病程为5个月～2年，平均病程（1.3±0.4）年；共有55颗患牙。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、病程及患牙数方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组常规治疗，具体如:①清洗。采用头孢曲松钠3g加入0.9%的氯化钠溶液250ml中，对患牙进行清洗，每次1次；②静脉滴注。采用0.5g维生素C2溶于10%的糖盐中，静脉滴注，每天1次；③口服。采用维生素2粒、布洛芬片2粒及牛黄解毒片2粒，每天3次，饭后半小时口服；④粘贴牙冠。待患者的病情有所缓解后，采用尖状磨针磨好患牙，随后进行排银取膜。对患者的患牙进行3d的密切观察，确认无异常情况后即可进行牙冠粘贴。给予观察组冠修复与根管同步治疗，具体如：⑴局麻及清洗。应用0.2%的利多卡因2ml进行局部麻醉，用尖状磨针磨好患牙，再对隐裂牙进行开髓揭顶，充分暴露牙髓腔，并用拔髓针和根管将髓巢扩大。用3%的双氧水和0.9%的氯化钠注射液交替冲洗髓巢，确保根管内的残髓冲洗干净；⑵根管治疗。用棉捻将牙根管部吸干，并用甲硝唑冲根管，随后再次用棉捻将牙根管部吸干。接着用专门的材料填充根管，值得注意的是，填充物不能超过根尖的狭窄区，且要确保填充材料与根管内壁紧密粘合。填充完成后将主根管与侧根管同时密封，目的是预防受到根管受到二次感染；⑶冠修复。根管治疗2周后，如患者无叩痛感和自觉症状可将根管钉依照顺时针方向缓慢旋入根管内部，然后适当调整咬合，再进行粘结,通过观察1～2周之后,如患者无不适情况，即可以进行永久性的粘结工作。
1.3 疗效判定
显效：临床症状完全消失或基本消失，X线片检查结果显示根尖周无阴影，且咬合功能恢复良好；有效：临床症状较治疗前有所缓解，X线片检查结果显示检查根尖变小，有吸收表现，且咬合功能恢复一般；无效：临床症状较治疗前无改善，X线片检查结果显示有阴影存在，且咬合功能恢复不佳[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100% 。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件对所有数据进行分析和处理，用n表示计数资料，并用检验。以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2.结果
观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，P<0.05。见表1。
3.讨论
在隐裂牙牙髓病发展过程中，面洞穿致使裂纹对咀嚼产生压力的耐受程度大为降低，进而容易发生牙体自裂纹处劈裂开，增加了治疗难度，其主要表现在：牙髓组织被严重破坏后处于亚临床状态，而病变牙髓的存在又将妨碍治疗后牙髓组织的愈合；部分老年患者的受耐性较差，不利于治疗工作的顺利展开。因此，应尽可能在保存牙体组织的前提下选择有效的治疗方法。而根管治疗的优点就在于能有效将患牙保存下来，其主要是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或是促进已经发生的根尖周病变的愈合而达到治疗目的。因此，冠修复与根管同步治疗可作为隐裂牙牙髓病患者应用手术治疗的首要选择。
我院给予观察组冠修复与根管同步治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05，该研究结果与姚鹏[5]的研究结果相同。由此可见，隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管同步治疗效果确切，能有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张玲,束皓,王霞琴.两种根管治疗隐裂牙后全冠修复的疗效观察[J].中国血液流变学杂志,2013,23(03):465-466.
[2]马清霞.根管治疗牙隐裂伴牙髓病变68例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):142-143.
[3]姜凌云.牙隐裂导致牙髓病变的根管治疗策略分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(08)：176.
论文作者:孔洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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