河北省卢龙县医院 河北卢龙县 066499
【摘 要】急性心肌梗死为临床常见心血管病症，发病机制为冠状动脉中的斑块破裂为发生冠状动脉堵塞，中断心脏主要血供，长时间心肌缺血情况下，部分心肌出现坏死。急性心肌梗死的临床典型表现是胸痛，且会发生心律失常、心功能衰竭以及心电图特征性改变，存在起病急、病死率高的特点，所以，予以及时、有效的处理对提高患者预后意义重大。本文就对注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效加以分析。
【关键词】注射用重组人尿激酶原；急性心肌梗死；ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死在很短的时间内便会造成患者死亡，可见提高血管再通率的价值非常大。尿激酶属于是临床上对心肌梗死治疗的一种传统药物，而随着重组人尿激酶原于临床上的应用越来越普遍，已经在很大的程度上取代了尿激酶的使用，成为一种治疗心肌梗死的新型溶栓良药。
1王春彤等人的研究
在王春彤，何书恒，张永波等人的研究中[1]，对于注射用重组人尿激酶原治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的疗效进行分析，选择在2011年11月到2013年3月所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例作为研究对象，随机分成2组，每组20例。研究组患者使用注射用重组人尿激酶原治疗，对照组使用尿激酶治疗，分析两组再通时间、2h内梗死相关再通率、不良反应发生情况。研究结果表明，①在治疗后的2h内，胸痛缓解率方面，研究组是95.00%、对照组是70.00%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。②TIMI分级：研究组中0级0例、I级0例、II级4例、III级16例，而相应的对照组为0例、0例、10例、10例，两组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。③研究组在治疗后的2h内ST段回落超过50%的有19例（95.00%），再灌注心律失常有15例（75.00%），对照组治疗后的2h内ST段回降超过50%的有13例（65.00%），再灌注心律失常有9例（45.00%），差异对比存在统计学意义。
可见，注射用重组人尿激酶原和尿激酶这两种药物对于急性ST段抬高型心肌梗死都有着一定的治疗疗效，可作用于对患者心肌梗死症状的改善，但是注射用重组人尿激酶原治疗后2h内便可起效，作用非常好。所以，使用注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死可有效改善患者的胸痛症状，缓解ST段抬高，疗效性更佳。
2徐郡玲等人的研究
在徐郡玲，周坤岩，宋安伦等人的研究中[2]，选择复合溶栓标准的急性ST段提高型心肌梗死患者66例，观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死里面应用的疗效评价。按照随机、单盲分成试验组33例、对照组33例，观察治疗用药2h之后的临床冠脉开通率与择期（7~10天）冠状动脉造影后，所示的冠脉开通率对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过研究结果可见，试验组的开通率84.85%要比对照组的69.70%高。
就此来看，基于急性心肌梗死直接危害到人们的生命安全，必须采取早期的治疗举措，一旦发生急性心肌梗死，就必须开同梗死相关血管的再灌注我，起到有效挽救缺血心肌、改善患者其近期与远期预后的良好作用，直接控制患者死亡率的提高，这也进一步印证了在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗中，使用重组人尿激酶原所获疗效的重要性。
3唐瑞双的研究
在唐瑞双的研究中[3]，以52例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，依照随机数字表法将他们分为尿激酶原组、同瑞替普酶组，各组均是26例。分别予以重组尿激酶原、同瑞替普酶治疗，并对在给药之后，两组患者于不同时间点下其纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平的变化情况以及冠状动脉再开同、心脏事件、出血程度这几种情况进行分析、比较。经由研究结果可见，两组纤溶酶于给药的0h、24h、48h这三个节段间的差异比较无统计学意义存在（P＞0.05），而在给药2h时，重组尿激酶原组患者其纤溶酶显著要比同瑞替普酶组患者的高（P＜0.05）。同时，两组纤溶酶原、纤维蛋白原于给药的0h、48h这两个时段差异比较不见统计学意义（P＞0.05），但是在给药的2h、24h这两个时段上，重组尿激酶原组的纤溶酶原和纤维蛋白原水平要限制比同瑞替普酶组的高（P＜0.05）。另外，重组尿激酶原组患者其心脏事件的发生率要比头瑞替普酶组低、出血程度要比同瑞替普酶组的轻（P＜0.05）。重组尿激酶原组再通率、完全再通率皆要比同瑞替普酶组的高（P＜0.05）。
这与高磊，高清良，柳建芳等人的研究结果相符[4]，在其研究结果中，观察组血管再通率80.0%明显高于对照组的48.0%（P＜0.05），且观察组患者心脏事件发生率要明显比对照组少，出血程度也比对照组轻（P＜0.05）。
4讨论
重组人尿激酶原是尿激酶的前体，存在较强特异性溶解纤维蛋白的能力，和血栓处的纤维蛋白在结合之后，便可以被转化成为双链尿激酶，促使其活性大幅提高，由此也决定了其具有高度的纤维蛋白选择性、溶栓作用以及较低的出血倾向，同时还有再通率高等诸多应用优点。总结本文，注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著。
参考文献：
[1]王春彤，何书恒，张永波等.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（17）：46-48.
[2]徐郡玲，周坤岩，宋安伦等.观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，31（18）：172-173.
[3]唐瑞双.重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性ST段抬高型心肌梗死52例探讨[J].中外医疗，2015，25（17）：124-126，129.
[4]高磊，高清良，柳建芳等.重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：8-10.
论文作者:武小兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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