张晓勋
（陕西省宝鸡市陈仓医院 陕西 宝鸡 721300）
【摘要】 目的：探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果。方法：脑卒中患者232例，分为脑梗死组162例，脑出血组70例，另选同期住院非脑卒中患者100 例（对照组），测定其Hcy、GLU、TC、TG、HDL、LDL。随机选取232例脑卒中患者中伴高Hcy血症患者100例（脑梗塞72例，脑出血 28例），随机分为观察组和常规治疗组，每组各50例，4周后再次抽血比较Hcy水平。结果：高Hcy与脑血管疾病发生具有一定的相关性，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。叶酸和甲钴胺的治疗下，能明显降低患者Hcy水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Hcy水平与脑血管发生疾病风险存在一定的相关性，通过服用叶酸及甲钴胺对于治疗高同半胱氨酸血症造成的脑血管疾病具有良好的效果，值得临床推广。
【关键词】 高同半胱氨酸血症；脑血管疾病；叶酸；甲钴胺
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0211-02
半胱氨酸为蛋氨酸代谢的中间产物，蛋氨酸及半胱氨酸其他代谢途径受阻，将会导致血液中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）不能转化而蓄积升高[1]。有文献报道[2]，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、脑卒中、冠状动脉病变等发病的独立危险因子。本文旨在探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月至2015年12月收治的脑卒中患者232例，其中男144例，女88例，年龄33～89岁，平均（63.5±23.4）岁，按病症分为脑梗死组162例，脑出血组70例。纳入患者经临床诊断均符合1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。对照组100例，均为同期神经内科住院非脑卒中患者，其中男54例，女46例，年龄34～88岁，平均年龄（63.9±21.9） 岁。三组患者性别、年龄等临床资料比较无显著性差异(P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1检测方法 (1)Hcy检测：所有患者入院后第2天清晨，取空腹静脉血2ml抗凝，并于30min内4℃3000r/min离心分离血浆，将其置于-20℃保存，待测，采用荧光偏振免疫分析法（FPIA）测定血中Hcy水平。血清同型半胱氨酸的正常值为5～15μmol/L，大于15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。(2)血糖、血脂检测：取患者晨起空腹静脉血2ml，采用TOSHIBA TBA120FR型全自动生化分析仪检测血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
1.2.2治疗方法 在232例脑卒中患者中伴高Hcy血症患者有168例，从中随机选取100例（脑梗塞72例，脑出血28例），随机分为观察组和常规治疗组，每组各50例，观察组除每日给予叶酸5mg/次，甲钴胺500μg/次外，其余使用的药物及治疗皆与常规治疗组相同，连续治疗4周，4周后再次抽血检测血浆Hcy。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病发生的相关性
脑梗死组与脑出血组血中Hcy的含量与对照组相比，显著升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病发生具有一定的相关性，见表1。
表1 各组指标检测值
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与常规治疗组治疗后比较，△P＜0.05
3.讨论
脑梗死与脑出血为主要脑血管疾病，尤以脑梗死为首，其发病率约占脑血管病发病率的75%，致残率极高，严重损害患者的健康及生活质量，本文以脑卒中患者为主要研究对象，旨在进一步探讨高Hcy对脑血管疾病的影响。
现有临床研究表明，Hcy水平与脑血管发生疾病风险存在一定的相关性，故高Hcy水平可以作为评价脑卒中的一个独立危险因素[3]，且通过其升高程度能有效评价患者病情的严重程度。针对其体内代谢需求，通过服用叶酸及甲钴胺对体内B组维生素予以补充，使其能够在体内进一步代谢，以降低其在机体血液中的含量，降低疾病再次发生的风险，故服用叶酸及甲钴胺对于治疗高同半胱氨酸血症造成的脑血管疾病具有良好的效果，值得临床推广，但由于涉及病种并不能代表整个脑血管疾病，且样本数量较少，故其相关性还有赖于大数据的支撑，和对其作用机理的进一步研究。
【参考文献】
[1]姚丽梅.高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响[J].内科,2012,7(4):384-387.
[2]马聪敏,李亚娟,高同型半胱氨酸血症研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(9):132-133.
[3]汪国宏,朱幼玲,穆燕芳等.甲钴胺对脑卒中患者高同型半胱氨酸的干预[J].临床医学与护理研究,2012,11(5):14-15.
论文作者:张晓勋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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