南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心 210037
【摘 要】目的：分析探讨实施社区医疗干预治疗糖尿病的疗效。方法：随机纳入所属街道社区2014年6月至2015年6月建立健康档案确诊的糖尿病患者86例，随机分为观察组与对照组，两组分别有患者43例，对照组实施常规降糖治疗，观察组在此基础上实施社区综合医疗干预，观察两组治疗疗效。结果：观察组患者糖尿病知识知晓率、餐后2小时血糖含量、空腹血糖、服药依从性与并发生发生率均显著优于对照组，P＜0.05，结论：对糖尿病患者实施社区医疗干预可显著提高治疗疗效，提高患者的疾病知晓率与服药依从性，并降低并发症发生率。
【关键词】糖尿病；社区干预；空腹血糖；服药依从性
近年来糖尿病发病率呈逐年上升趋势，随着社区卫生工作的深入，糖尿病防治工作重点也逐渐向社区卫生医疗。本研究对43例患者在常规降糖治疗基础上给予了社区综合医疗干预，获得了良好的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入所属街道社区2014年6月至2015年6月建立健康档案确诊的糖尿病患者86例为研究对象，男性48例，女性38例，年龄最低26岁，最高82岁，平均（62.7±4.2）岁；病程1~18年，平均（6.8±2.5）年；采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，两组分别有患者43例，在年龄、性别、病程、等基本资料上差异并无统计学意义，表示两组间具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予对照组患者常规降糖治疗，以及常规指导，嘱咐患者定时服用降糖药物，并做好饮食控制。
观察组：在对照组基础上，给予患者社区综合医疗干预。（1）健康教育：由全科医生对患者每3个月一次的随访，掌握患者的服药与血糖控制情况，对患者进行糖尿病防治知识的教育、宣传与咨询指导，为患者发放宣传资料、书籍和杂志等。每个月开展1次糖尿病专题讲座，每3个月为患者预约或者上门进行血糖监测，每年进行免费体检1次。（2）心理干预：根据患者的性格、文化程度、年龄与生活环境等实施具有针对性的心理干预，对患者及其家属实施定期的心理干预，开导患者让其树立治疗的信心，正确看待疾病，积极参与治疗。（3）饮食指导：根据糖尿病患者的实际情况指导患者进行科学合理的饮食，对摄入热量严格控制，嘱咐患者应多食水果、蔬菜等纤维素丰富，以及鱼和蛋白类的食物，少食碳水化合物，控制每日脂肪摄入总量在30%以内，针对超重或者肥胖的患者，要进一步降低脂肪摄入量。患者应戒烟限酒，低盐，多饮水。（4）运动指导：根据患者的病情与年龄情况指导其坚持适量的运动，可进行广播体操、游泳、散步、快走和小跑等运行。运动次数每周在3次至5次，每次运动时间为半小时至1小时。运动时间应安排在进餐后1小时，避免患者发生低血糖。同时运动前要做好热身运动，携带糖果，个人资料和糖尿病卡。（5）用药指导：上门检查或电话随访，了解患者情况对治疗方案进行不断地优化，根据降糖药物的特点指导患者合理服用。①胰岛素使用患者要注意用药与进餐的关系，做到对血糖的定时监测，避免发生低血糖情况。②根据患者病情实施个体化用药，指导患者对血糖、体质量进行自行监测与记录，根据情况对药物使用量进行调整，指导患者增减计量。
1.3观察指标
观察患者的糖尿病知识知晓率、餐后2小时血糖含量、服药依从性与并发生发生率。
1.4统计分析
干预12个月后对两组患者上述指标数据进行统计分析，采用专业统计软件SPSS19.0对计量资料与计数资料进行t检验与卡方检验，当P＜0.05，时，表示两两比较差异有统计学意义。
2 结果
经统计分析发现，观察组患者糖尿病知识知晓率、餐后2小时血糖含量、空腹血糖、服药依从性与并发生发生率均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
糖尿病属于终身性的疾病，患者基本需要持续性长期的治疗，由于患者在医院门诊就医过程时间短暂，因此大多数无法获得详细地指导，而通过社区医疗卫生指导可对患者提供连续性的医疗服务，这对糖尿病患者而言更加有利，适合开展家庭干预与治疗管理，提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率[1-2]。
孙远凤[3]在研究中对50例糖尿病患者实施了社区综合干预，获得了良好的血糖控制效果，并发症率也显著降低。在本研究中43例糖尿病患者在常规降糖治疗的基础上实施了社区综合医疗干预，结果发现，该组患者的糖尿病知识知晓率与服药依从性得到显著提升，通过对比两组患者的血糖水平，观察组患者空腹血糖水平与餐后2小时血糖水平均显著低于常规降糖治疗的对照组患者，且患者并发症发生率更低。结果提示，通过社区综合医疗干预对患者血糖控制、减少并发症的发生风险具有显著效果。本次研究结果与前人结果具有相似性。
综上所述，对糖尿病患者实施社区医疗干预可显著提高治疗疗效，提高患者的疾病知晓率与服药依从性，并降低并发症发生率，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]李剑.糖尿病社区综合干预效果观察[J].湖北科技学院学报：医学版,2015,29(4):339-341.
[2]张磊,赵翠梅,赵芹.社区饮食干预治疗糖尿病效果分析[J].中国伤残医学,2012,20(4):69-70.
[3]孙远凤.糖尿病社区综合干预效果观察[J].检验医学与临床,2013,10(11):1402-1403.
论文作者:崔璐璐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 社区论文; 发生率论文; 对照组论文; 医疗论文; 《航空军医》2016年第4期论文;