（解放军第81集团军医院 河北省张家口 075000）
摘要：随着现代医学的发展，肿瘤患者的心理护理越来越受到重视，临床上广泛通过各种量表来评定癌症患者的心理问题，心理护理问题的效果评价也逐渐科学、规范。心理护理是指在护理过程中，通过行为或相互关系的影响，从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法。因此，越来越多的医学专家主张将癌症列入心身疾病范围。医护人员只满足病人过硬的治疗和护理技术是远远不够的，还要掌握护理心理学，因此肿瘤病人的心理护理尤为重要。
关键词：肿瘤；心理；护理
肿瘤是威胁人类生命的常见病、多发病，肿瘤患者普遍存在不同程度的心理压力。在实施治疗和护理的过程中，应给予及时有效的心理护理。针对不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法，也将是癌症患者心理护理的发展方向。
1.肿瘤病人心理特点
肿瘤病人与普通急慢性患者不同，他们大多存在幻想、恐惧、悲观、焦虑、愤怒、暴躁、自私等心理和情绪，自认为自己患的是不治之症，到头来也是人财两空，加之长期忍受肿瘤疼痛的折磨，常产生异常行为。护士应掌握病人的心理变化，观察病人的异常行为，及时采取措施进行干预，防止发生不良后果。癌症病人的心理反应类型与自身个性、心理特征、病情严重程度以及癌症认识有关。癌症病人主要心理反应可分为六个阶段：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期［2］。
1.1体验期：
当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，霎时间方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥，这种震惊成为“诊断性休克”。此期短暂，可数时或数日。此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。
1.2怀疑期：
病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或假充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。护士不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达自己的感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心里和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。
1.3恐惧期：
当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景，使病人增加安全感。
1.4幻想期：
当病人经历了得病后各种痛苦的体验时，已能正视现实，但存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然，幻想不一定对病人产生负性影响，相反可以支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对能力，改善恐惧、焦虑程度。我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。
1.5绝望期：
当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。
1.6平静期：
病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。护士应多与病人交流，满足病人的要求。向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划，帮助病人顺利度过心理反应的各个阶段，最终能平静的面对疾病，并接受治疗。
2护理措施
2.1保护性的护理和公开性的护理相结合：
保护性的护理是指严格执行保密制度，在病人不了解病情的情况下，不向病人泄密，统一口径，向病人解释病情，不让病人自己翻阅病历，不在病人面前讨论病情，以免病人产生怀疑[3]，医护人员要通过与病人的倾心交谈分析病人心态，正确判断他们的心理承受能力，对不同的病人、不同的文化素质、心理状态、病情变化分别采取“保护性护理”和“公开性护理”两者相结合的护理方式。通过医护工作者主动介绍病情，讲解当前肿瘤事业的发展，癌症不再是不治之症，无瘤生存或带瘤生存的病例越来越多等，绝大多数病人是能够面对现实，振作精神，配合治疗的。
2.2鼓励和支持：
对于悲观绝望和恐惧的病人，精神支持非常重要，尤其是晚期肿瘤病人已丧失信心，甚至精神上陷入绝望的境地，护理人员应讲解有关治疗情况，主要展示医院先进的设备和介绍医生的精湛医术，用良好的语言、表情、态度和行为去影响病者，帮助其树立正确对待治疗的观念。
3.小结
人与人之间是相互尊重的，每个人都希望他人能尊重自己的人格，癌症病人更需要，他们不仅需要同情、关怀和照顾，更需要的是理解和尊重。护理工作是服务性很强的专业工作，护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度均可反映其道德情操。良好的仪表、热情周到的服务、恰当的语言，可增加互相依赖的情感，可调动病人配合治疗的积极性［13］。心理护理应结合病人的需要，帮助他们增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗，恢复健康。
参考文献
[1]于鸿君.中晚期癌症患者的心理剖析及护理对策.中华现代临床医学杂志，2003，（412）：82～83
[2]赵永熹，张丙英.肿瘤病人的心理特征及心理护理体会.中国临床医药研究杂志，2002，1（563）：4838
[3]张连波，王惠敏，刘颖.晚期肿瘤病人介入治疗的心理护理.医用放射技术杂志，2002（10）：31～32
论文作者:张腾花
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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