寻甸县中医院 云南寻甸 655200
摘要：目的：分析复杂性肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗的护理措施及效果，总结相应的护理体会。方法：将我院71例复杂性肾结石患者根据随机抽签法分为干预组（采用常规护理同时配合整体护理干预措施）和对照组（实施常规护理），对比两组患者相关并发症发生情况。结果：干预组中出血性休克1例，感染2例，积液1例；对照组患者中出血性休克3例，感染4例，积液5例，干预组患者术后相关并发症发生率（11.1%）显著低于对照组（34.3%），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗的过程中应该配合整体护理干预，可有效降低患者术后并发症发生率，提高患者手术治疗效果。
关键词：复杂性肾结石；经皮肾镜取石术；护理干预措施
当前社会背景下，各种疾病发生率都有一定升高，特别是尿路结石发病率有明显升高趋势[1]。目前临床主要采用外科手术治疗该种疾病，经皮肾镜取石术是一种新兴的手术治疗方式，可取得良好的手术治疗效果，但是因为肾结石病情相对较为复杂，因此患者术后极易发生出血、感染等一系列并发症，这样不利于患者早日康复[2]。护理干预是降低患者手术并发症发生率的重要措施，为了总结复杂性肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗的有效护理措施，本文对我院71例复杂性肾结石患者的相关临床治疗进行了回顾性分析。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次选择的入选研究对象选自我院2015年5月-2016年5月收治的71例复杂性肾结石患者，现将我院71例患者根据随机抽签法分为干预组（36例）和对照组（35例），同时排除了伴有严重的心肝肾肺等重要器官功能障碍患者、妊娠及哺乳期妇女。干预组患者年龄23-64岁，平均（38.4±8.3）岁；男性26例，女性10例；患者病程最长2年，最短半年，平均（1.1±0.8）年。对照组患者年龄23-66岁，平均（38.5±8.2）岁；男性24例，女性11例；患者病程最长2.1年，最短5个月，平均（1.1±0.9）年。两组患者在性别、年龄和病程等方面进行统计学处理并不具备统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，干预组患者在对照组基础上配合整体护理干预措施，具体护理内容如下：
1.2.1心理护理干预。护士首先应该下病房访视患者，向患者讲解经皮肾镜取石术的方法、效果及目的等相关情况，详细、耐心的解答患者及其技术提出的各种问题，使患者能够对经皮肾镜取石术有一定的了解，尽可能消除患者焦虑、紧张及恐惧等一系列负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
1.2.2手术体位护理。术中取患者截石位、俯卧位，适当抬高患侧，指导并协助患者进行截石位功能锻炼以及俯卧位功能锻炼，特别应该加强患者俯卧位功能锻炼。
1.2.3出血护理。术后护理人员一定要严密观察患者的各项生命体征变化，每隔1h监测一次，而且应该详细记录引流液颜色、性质、量等相关情况，一旦发现异常状况需要立即通知医生处理。假如肾造瘘管引流液呈现鲜红色，应该加紧肾造瘘管10min左右，一直到止血为止。术后应该叮嘱患者注意多休息，假如患者没有明显出血症状，可以适当下床活动。
1.2.4并发症护理。①感染。对患者进行药敏试验，结合患者试验结果采用合适的抗生素治疗。反复冲洗患者膀胱，使肾造瘘管、导尿管保持畅通，防止堵塞。指导患者一些自我护理措施，增强患者的自我防护能力。②肠管穿孔。观察患者有没有出现腹肌紧张、反跳痛以及腹痛等症状，给予患者适当抗生素治疗。
1.2.5出院指导。患者出院之前，护理人员应该向患者强调日常生活中的一些注意事项，指导患者定时排尿，而且腰部不能做剧烈运动，避免双J管脱落。仔细观察尿液颜色，一旦发现异常一定要立即送往医院治疗。
1．3 观察指标
统计两组患者出血性休克、感染以及积液等并发症发生率。
1．4 统计学处理
统计学软件选用SPSS18.0，通过百分比表示计数数据，通过（X±S）表示计量数据，通过X2、t检验组间差异，差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。
2.结 果
干预组中出血性休克1例，感染2例，积液1例；对照组患者中出血性休克3例，感染4例，积液5例，干预组患者术后相关并发症发生率（11.1%）显著低于对照组（34.3%），组间差异存在统计学意义（P<0.05），见下表1所示。
3.讨 论
尿路结石是当前临床泌尿科较为常见的一种疾病，近年来该种疾病发生率有明显升高趋势，过去临床主要采用体外冲击波碎石术、药物排石等手段治疗，但是治疗时间比较长，容易损伤患者，治疗效果并不是很理想。经皮肾镜取石术是一种比较先进的手术方法，在肾结石患者治疗中应用较为广泛，不仅清除率比较高，而且对患者造成的痛苦比较小，患者可尽早出院[3]。但是为了尽可能降低患者术后并发症发生率，仍然应该加强患者的护理干预措施，术前应该加强患者的心理护理，做好相关的准备工作，使患者能够积极配合治疗。术中一定要熟练操作，而且动作应该严谨、小心，术后也应该密切观察患者的病情，注意患者并发症护理干预，尽可能减少并发症发生率。本次研究结果显示，干预组患者出血性休克、感染以及积液等并发症发生率低于对照组23.2%，和赵志凤等研究报道基本相符[4]。
由此可见，复杂性肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗的过程中应该配合整体护理干预，可有效降低患者术后并发症发生率，提高患者手术治疗效果。
参考文献
[1]聂菲.专病 一体化护理在经皮肾镜取石术病人围手术期中的应用 [ J].护理实践与研究，2014，7 ( 5 )： 6 l 一6 2.
[2]马 玲 , 陈娟 , 李霞 , 等.快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者焦虑的影响[J].广东医学，2014 , 1 1 ( 1 2 ) : 1 9 6 9 一 1 97 0.
[3]张丽萍 , 文艳 , 方莉萍 , 等.经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的观察与护理 [J ].中华护理杂志 ,2 0 14 ,4 9 (3 ): 3 9一 4 0.
[4] 赵志凤.经皮肾镜取石术围术期并发症危险因素分析及护理对策 [J].齐鲁护理杂志，2 0 1 4 , 1 7 ( 1 4 ) : 6 0 一 6 1．
论文作者:张正慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：患者论文; 并发症论文; 肾结石论文; 发生率论文; 术后论文; 复杂性论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;