（自贡市第四人民医院 四川自贡 643000）
摘要：目的 分析PDCA循环管理在病案首页质量监控的应用效果分析。方法 选择2017年1月-2019年1月本院180份病案首页资料作为研究对象，按随机数表分为两组，对照组60份给予PDCA循环前管理，研究组60份给予PDCA循环后管理，对两组病案首页信息进行比较。结果 研究组病案首页各项指标明显比对照组高（P＜0.05）；研究组病案提交时间与归档时间分别为（6.54±0.62）d、（14.63±1.81）d，时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 病案首页质量应用PDCA循环管理，可提高病案信息完整性及准确性，减少病案提交及归档时间，临床上值得推广使用。
关键词：PDCA循环管理；病案首页质量；应用效果
有研究表示，病案首页质量存在较多的缺陷问题，如书写错误、病案缺失、病案涂改、诊断编码错误、字迹潦草等，而这些问题均会影响医院管理和医患关系。因此，若想提高病案首页质量，医院需实施科学有效的管理模式提高病案首页质量管理效率[1-2]。本研究对PDCA循环管理在病案首页质量监控的应用效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2019年1月本院180份病案首页资料作为研究对象，按随机数表分为两组，对照组60份给予PDCA循环前管理，研究组60份给予PDCA循环后管理。
1.2方法
对照组采用常规管理模式，回收出院病历并进行质量评估，及时发现问题给予反馈，并对相关人员实施绩效考核。研究组在住院病案首页管理上实施PDCA循环管理，不断评估住院病案首页管理，进行整改、反馈以及改进，经过不断循环，以便达到最佳效果。具体操作如下：计划阶段：找出往年住院病案首页存在的缺陷和问题，进行讨论和分析，住院病案首页填报信息不完整、病案缺失、诊断错误、诊断编码错误、病案涂改、字迹潦草、提交未及时和归档等；信息填报不完整，是因主治医生不熟悉病案首页内容，患者或家属提供信息不准确等造成；而病案缺失、病案涂改和字迹潦草是因主治医生不重视病案首页信息，书写不严谨，提交前未能认真检查；诊断错误及诊断编码错误等则是因为在疾病分类过程中，医生掌握诊断和诊断编码不充分，缺乏疾病编码知识；提交未及时和归档是因医生工作量大，科研任务重，提交和归档执行能力低；整改措施：科室定期开展关于住院病案管理首页培训，强化各工作人员在病案管理职责，完善管理流程，提高病案工作人员专业性及综合素质水平；执行阶段：病案管理科需定期对医生和护士开展住院病案首页相关培训，对低年资医务人员进行强化，从中选取能力突出的病案科管理人员分配在每个科室，每月组织1次，使每个医务人员了解病案首页重要性；制定考核制度，规范病案提交及归档流程，实施罚奖制度，提高医务人员对病案首页重视度；临床各科室与病案质量管理科一起参与，制定病案首页缺陷整改措施，不断进行跟进、落实与反馈，不断找出问题，解决问题；检査阶段：由临床各科室与病案质量管理科评估各项措施，给予指导和检查，一边整改一边进行总结，不断强化环节、终末病案质量控制，由病案质量管理科不定时对病案管理各个环节进行检查，根据标准找出问题，给予整改；总结处理：总结分析各个环节，及时纠正错误的措施，使较好的措施落实到下一循环，从而提高病案管理质量。
1.3统计学处理
SPSS19.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具统计意义。
2.结果
2.1对比两组病案首页信息
研究组病案首页各项指标明显比对照组高（P＜0.05），详见表1。
注：与对照组比P＜0.05。
3.讨论
病案质量管理对医院至关重要，是医院管理其中重要组成部分，可反映出医院医疗水平及管理水平。医院完善病案质量管理能够有效预防或减少医疗纠纷，起到重要作用[3]。有相关研究表示，病案首页质量均存在不同程度上的问题，例如书写错误、病案缺失、诊断编码错误、病案涂改、字迹潦草等，可对医院的管理和医患关系带来严重影响[4]。本研究显示：研究组病案首页各项指标比对照组高；研究组病案提交时间与归档时间明显比对照组短，差异比较具统计意义，表明PDCA循环管理应用于病案首页质量监控中，可提高病案信息完整性和正确性，缩短病案提交及归档时间。分析原因：在本研究中，医院在病案首页质量监控中实施PDCA循环管理，通过找出以往住院病案首页存在的缺陷和问题，进行讨论和分析；定期对各科室开展住院病案管理首页相关培训，强化年资较低的医务人员；制定考核制度，规范病案提交归档流程，实施罚奖制度，从而提高医务人员对病案首页重视度；各科室与病案质量管理科制定病案首页整改措施，不断跟进及反馈，不断找出问题，解决问题；各科室和病案质量管理科对各项措施进行评估，一边整改一边总结，找出问题给予解决；对各个环节进行总结和分析，纠正错误的措施，将完善好的措施落实到下一循环中，提升病案管理质量[5]。
综上所述，病案首页质量应用PDCA循环管理，不仅能提高病案信息完整性及准确性，还可以缩短病案提交及归档时间，临床上值得推广使用。
参考文献
[1]白在均，丁双双.PDCA管理模式在住院病案首页质量管理模式效果分析[J].现代医药卫生，2018，34（08）：1275-1276.
[2]郭筱萍.PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用及持续改进[J].医学信息，2018，31（05）：27-28.
[3]李清香，陈海燕，李松兴.PDCA循环管理在病案首页质量监控的应用[J].中国处方药，2019，17（04）：34-36.
[4]刘宝玲，杨东，林佩珊.PDCA循环对病案质量管理效果的影响[J].中国病案，2016，17（12）：21-23.
[5]王海燕，王鹏.PDCA项目管理体现病案首页质量持续改进[J].内蒙古中医药，2016，35（12）：100+103.
作者简介：冯晓丽（1990.03），女，汉族，籍贯山西朔州，本科，编码员。
论文作者:冯晓丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：病案论文; 首页论文; 质量论文; 错误论文; 对照组论文; 信息论文; 医务人员论文; 《航空军医》2019年5期论文;