济南市第三人民医院 250000
【摘要】目的：探究分析优质护理对PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复效果的影响。方法：选取2013年10月~2015年10月期间在我院就诊的148例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象，将所选患者随机分为观察组（n=74）和对照组（n=74），观察组患者采取优质护理，对照组患者采取常规护理措施，观察两组患者的手术指标以及出院时的VAS和ODI评分。结果：两组患者治疗前的VSA评分及ODI评分比较无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的VAS（1.67±0.21）分和ODI评分（0.75±0.21）分均低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，优质护理能够更好的降低患者的临床痛苦，且效果显著，具有积极的临床意义。
【关键词】优质护理；PKP；骨质疏松；椎体压缩性骨折
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-217-02
老年人由于骨质营养得不到及时补充，容易出现出现骨质疏松症状，骨质疏松常伴发椎体压缩性骨折。患者在初期容易出现下地行走困难，后期就会出现疼痛感加重，严重影响患者的生活质量[1]。目前，PKP手术是临床上用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的常用方法，而在进行治疗的过程中，由于患者的疼痛感会比较明显，就需要进行针对性护理，传统护理的临床效果不理想，而综合性的优质护理在此时就更表现出了更大的优势[2]。本组研究中通过选取我院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行优质护理，进一步探究其护理效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1.一般资料
从2013年10月~2015年10月期间在我院就诊的148例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，患者均表现为腰背疼痛，经检查后确诊为压缩性骨折，其中骨质提示均为骨质疏松特征。在得到患者的同意后，进行了分组护理，观察组患者74例，平均年龄64.8±6.8岁，病程7.54±3.85年，对照组患者74例，平均年龄67.1±6.2岁，病程，8.21±5.68年，经统计对比，两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.方法
手术方法：所有患者均采取PKP手术治疗，麻醉处理采取全麻处理，体位俯卧位，在透视机的引导下经皮穿刺进行手术，于病变椎体的1/3处进行稳定后，进行灌注骨水泥，待灌注完成后，拔针穿刺，并进行无菌包扎。
护理方法：两组患者的护理处理措施均建立在患者治疗的基础上，给予对照组常规护理干预，包括用药指导、体位护理以及环境护理等基础性护理；观察组患者实施优质护理，包括心理护理、饮食护理、康复训练等。
1.2.1 心理护理
老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者在术前会产生许多消极的情绪，比如会担心手术的效果不理想，或者在手术后会产生疼痛感，影响正常生活以及手术的费用等等，患者会有此产生恐惧、焦躁、丧失信心等各种负面情绪，这对于患者的手术治疗会产生极为不利的影响，也会对术后的康复产生影响，因此，护理人员应加强与患者及家属之间的沟通与交流，用耐心认真的态度向患者及家属介绍手术相关的疗效以及注意事项，尊重患者并鼓励患者，帮助患者建立起战胜疾病的信心，建立一个良好的护患关系，使患者能够更好地配合手术治疗。
1.2.2 饮食护理
要根据患者的个人喜爱以及营养指标为患者制定一个科学合理的饮食计划，由于患者自身年龄较大，身体免疫能力与抵抗能力较差，且入院需要卧床治疗，因此护理人员应嘱咐患者在前期多进食一些清淡的、易消化的食物，以便患者在术后产生便秘的情况，在患者术后的恢复期，护理人员应嘱咐患者多食用肉类、牛奶类等富含高蛋白质的食物，尽可能的提高患者自身的免疫能力，促进患者尽快康复。
1.2.3 病房护理
护理人员要为患者营造一个良好的病房环境，一方面要保持病房内的环境干净整洁，另一方面要使患者病房内的空气流通，保持室内空气的新鲜。同时，护理人员还要嘱咐患者定时的关灯休息，指导患者与其他病房患者进行经验的分享与交流。
1.2.4康复训练
要对患者实施放松训练，放松训练包括肌肉放松训练与呼吸训练，肌肉放松训练具体包括引导患者取卧位，然后指导患者从头开始逐步的放松全身的肌肉，缓解肌肉紧张状态。呼吸训练具体包括嘱咐患者去侧卧位，指导患者进行吸气、呼气、再吸气的训练，在进行呼吸训练的过程中，使患者的腹部呈扩张状态，胸部保持不变，每分钟进行8次左右。
1.2.5 疼痛护理
疼痛是患者术后常见的并发症症状，患者会因此产生许多消极的情绪，护理人员应与患者多进行沟通交流，根据患者的喜好，播放一些舒缓的音乐或者帮助患者取一个舒适的体位，尽可能的减少患者的疼痛感。若患者疼痛同感较为严重，可为其服用适当的镇痛药，并随时观察患者的情况变化。
1.3.评价标准[3-4]
采用视觉模拟评分VAS评估两组患者的疼痛程度，同时采用脊柱评分ODI评价患者的临床治疗效果，其评分标准VAS：7~10分，疼痛难忍，影响睡眠质量；4~6分，有疼痛感，但不影响睡眠；0~3，有轻微疼痛感或无，不影响睡眠。ODI评分以调查问卷形式进行，患者自行填写，采取双盲形式进行统计分析，其问卷由患者自行填写。
1.4.统计方法
本次统计以SPSS18.0统计软件，计量资料以（均数±方差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时，表明具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前的VSA评分及ODI评分比较无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的VSA评分明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者的ODI评分低于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学意义。见表1：
3.讨论
骨质疏松症状属于慢性代谢疾病，患者发病年龄一般均为老年，PKP新技术对于治疗此疾病有显著疗效，但是在治疗过程中的痛苦也给患者带来了不良影响，盲目使用麻醉止疼，对患者的临床治疗有害无利。在现代临床治疗中，合理应用各环节的优质护理，能够有效促进其身心各方面的健康发展。在护理过程中，患者在接受手术治疗前后制定好详细的护理计划，医护人员尽可能的为患者解释手术的必要性，让患者减轻心理压力，并让其理解医疗手术工作人员的职业理解。骨质疏松椎体压缩性骨折患者在发病期间常常会伴有腰部血肿、疼痛以及活动功能障碍等等，目前临床上一般行骨质疏松椎体压缩性骨折手术来治疗该疾病，但是患者在手术治疗后往往会产生不同程度的疼痛感，给患者带来极大的痛苦，严重的影响患者的正常生活，也难以促进患者的尽快恢复。因此在患者围手术期间针对患者实施合理有效的护理干预是非常重要的。优质护理是一种较为现代化的护理模式，它针对患者个人的实际情况，以人性化、针对性的护理服务从不同方面来减轻患者术后的痛苦以及各种并发症的发生，促进患者尽快的康复。舒适护理具体包括对患者术前心理的疏导、饮食的指导、病房环境的护理、疼痛护理以及放松训练等，以此来减轻患者术后的疼痛程度，调节患者的心理与生理状态[5]。另外，在治疗期间，根据患者的临床体征特点进行分析，及时进行诊治，控制病情，减少不良症状对对患者日常生活的影响。医护人员在督促患者进行康复治疗的过程中，注意患者的日常饮食，控制患者的体重，保证其正常的作息时间，让其饮食能够有规律，从而促进患者身体的康复恢复。
综上所述， PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的过程中应用优质护理的临床效果显著，可在临床护理中推广使用。
参考文献：
[1]朱明玉.优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2497-2499.
[2]张静.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(31):3462-3463.
[3] 唐燕.舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,03(7):175-176.
[4]徐宝山,胡永成,闰广辉等.经皮椎体成形术和后凸成形术的相关问题探讨[J].中华骨科杂志,2009,29(5):430-435.
[5]李楠,何达,张贵林等.PVP 与 PKP 治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比观察[J].山东医药,2015,10(4):1-3.
论文作者:吕素燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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