（上海市普陀区利群医院 上海 普陀 200333）
【摘要】 目的：总结急诊腹痛患者分诊误诊的原因，并探讨有效解决对策及应用效果。方法：挑选1986例2016年收治的急诊腹痛患者，对照组给予常规分诊方法，研究组针对分诊误诊原因，采取有效应对措施进行分诊。结果：研究组的分诊时间为（3.98±1.36）min，显著短于对照组的（7.39±2.09）min（P＜0.05）。研究组分诊准确率为96.58%，对照组为85.6%，差异明显（P＜0.05）。结论：通过对急诊预检分诊护士实施防范措施后，患者接受分诊的准确率有明显的提高，从而避免了因预检分诊不准确导致的患者病情出现延误，提高了患者满意度。
【关键词】 急诊；分诊误诊；原因；解决对策
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0375-02
随着医疗水平的不断提高，健康问题越来越受到关注，医院就诊患者数量也随着不断增加，急诊科工作负担和压力不断加剧。急诊预检分诊是患者前往医院接受医护人员诊治的一个起始站，是处置突发应急事件，同时也是协助解决医患纠纷的一个关键性窗口[1]。因此，急诊预检分诊的工作效率直接关系到急诊科患者治疗效果。本次研究将对影响急诊分诊准确率原因及对策进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入急诊腹痛患者为1986例，患者年龄在18～86岁，将所有患者随机分为两组，每组为993例。对照组中男性500例，女性493例；观察组患者中男性患者为650例，女性患者为343例。对比研究组与对照组的基本资料，P＞0.05，符合临床对比需要。
1.2 方法
对照组患者入院后给予常规分诊方法，研究组在此基础上，针对分诊患者分诊误诊的常见原因，采取有针对性的应对措施，以提高分诊的准确度，具体为：
1.2.1端正分诊态度 医护人员首先应端正自身工作态度，尊重患者生命，认识到分诊的重要性，腹痛是急诊常见病症，起病急、病情发展快，容易危及患者生命，所以医护人员应对腹痛有正确认识，意识到疾病的严重性，认真对待分诊工作，具有高度的责任心，使病情严重的患者能够及时得到有效救治。
1.2.2详细询问病史 在临床治疗前，应对患者进行问诊，了解患者有无伴随症状或放射痛，还可参考患者就诊前的其他辅助检查结果，收集多方面资料，对患者的身体状况有更全面的了解，提高分诊的准确率。
1.2.3优化分诊程序与模式 对于急诊腹痛分诊患者分诊应遵循一看、二问、三查的工作程序，同时还应进一步优化分诊模式，首先由护士询问和了解患者病史，进入腹痛绿色通道，经腹痛诊疗流程筛查出高危分诊患者，给予相应治疗，对于中低危患者转至普通急诊或门诊治疗，合理利用急诊有限资源，提高急诊分诊和救治效率[2]。
1.2.4加强专业知识培训 分诊护士应具有较强的急救专业知识，我们加大了对护理人员的培训考核力度，夯实基础专科知识及技能，以及护士的协调指挥能力，从而使护士在遇到突发情况时有处理问题的能力，从而提高护士进行分诊的准确率。
1.2.5加强护患沟通能力 分诊护士应具有较强的沟通交流能力，在日常的工作中，护士应讲究语言艺术和效果，与患者及家属沟通时，态度和蔼，给予耐心的询问解释，利于获取有效地的患者病情信息。
1.3 统计学方法
数据应用SPSS18.0分析，（x-±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异明显，以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 研究组与对照组分诊时间对比
经统计发现，研究组的分诊时间为（3.98±1.36）min，而对照组的分诊时间为（7.39±2.09）min，研究组的分诊时间显著短于对照组，t=8.65，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 研究组与对照组分诊准确率对比
研究组针对分诊误诊发生的原因采取有效应对措施后，993例急诊腹痛中有959例分诊准确，其准确率达到了96.58%，对照组993例患者中只有850例分诊准确，还有143例出现分诊误诊，其准确率仅为85.6%。研究组与对照组的分诊准确率比较，具有显著性差异（χ2=9.23，P＜0.05）。
3.讨论
腹痛作为常见的临床疾病，具有发病急、发病急等特点，在临床分诊中极易出现漏诊误诊情况，延误患者治疗。因此，总结急诊腹痛分诊误诊的常见原因，并采取有效措施改进极为重要。
分诊误诊原因：（1）病史询问不详细：部分护士只是粗略地询问患者及家属的临床症状、发病原因进行分诊，没有对相关因素及病史进行细致分析，尤其是在急诊量较多时，部分护理人员表现为责任心不强、问诊不耐烦或不仔细等问题突出，导致分诊误诊。（2）对疾病不重视：部分护理人员认为腹痛不是重大疾病，存在忽视心理，导致轻重不分或检查不仔细，造成误诊。（3）缺乏有效的护患沟通，专科理论知识不扎实，导致信息收集不全，分诊判断出现错误。（4）主观臆断：部分护理人员由于分诊病人较多，经验丰富，分诊时容易出现主观臆断的情况，没有分析患者临床资料而是直接凭经验分诊，延误治疗[3]。（5）患者自身因素：部分患者自述症状不明确、家属代述症状或病史不确切、患者为了隐私隐瞒病情等，都会影响分诊护士对病情的判断。（6）疾病因素：腹痛属于一种表明症状，很多原因都有可能导致腹痛，单凭腹痛症状很难准确判断病情。
4.小结
此次研究，实施防范措施后的研究组患者在分诊准确率方面显著优于对照组病人，从而充分的说明，加强急诊预检分诊管理，加强防范措施的实施能够有效的提高病人在接受急诊预检分诊的准确率。综上所述，通过对急诊预检分诊护士实施防范措施后，病人接受分诊的准确率有明显的提高，从而避免了因预检分诊不准确导致的病人病情出现延误。
【参考文献】
[1]刘敦玉，蒋静，庞灿，等.急诊腹痛病人分诊误诊的原因及解决方法研究[J].饮食保健，2016，03（05）：233-234.?
[2]尚才兵.浅析急诊腹痛分诊患者分诊误诊的原因和对策[J].中外健康文摘，2014，11（04）：266-266.?
[3]汪利宗，蒋静涵.急诊腹痛分诊患者误诊分析[J].临床合理用药杂志，2016，09（19）：155-156.
论文作者:钟惠如
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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