1.青海省湟源县中医院 呼吸心血管科 812100；2.青海省湟源县妇幼保健院 812100
摘要：目的：对老年冠心病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方法，观察其治疗效果。方法：选择2014年3月至2016年12月期间在我院接受治疗的老年冠心病患者共112例参与研究，随机将患者分成两组，对照组56例，观察组56例。对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。对比两组患者治疗后不良反应发生的概率，并观察记录两组患者治疗前后血小板聚集率和血清C反应蛋白的水平变化情况。结果：经过治疗，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，观察组患者血小板聚集率和血清C反应蛋白水平的改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对老年冠心病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方法，具有较好的治疗效果，且不良反应发生的概率低，值得临床推广使用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；临床效果
冠心病使一种常见的心血管疾病，在我国具有较高的发病率，主要发病群体使老年人，发病后的主要症状包括前屈疼痛、发作性压榨痛等，如果患者的症状持续时间较长，患者还可能伴有发热、恶心等症状[1]。该病的治疗周期长，目前主要治疗的方式是药物治疗，但是不同的药物会对患者产生不同的治疗效果。本次研究中针对氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果进行了分析和探究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2016年12月期间在我院接受治疗的老年冠心病患者共112例参与研究，随机将患者分成两组，对照组56例，观察组56例。对照组患者中男性29例，女性27例，年龄在62岁至77岁之间，平均年龄为（72.1±6.9）岁；观察组患者中男性31例，女性25例，年龄在61岁至79岁之间，平均年龄为（73.5±7.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＜0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对两组患者均采用常规的综合治疗方式进行冠心病的治疗，主要包括保护患者的肝脏脾胃，并对患者的水电解质平衡急性纠正调理，采用他汀类药物降低患者的血脂，同时给予患者β受体阻滞剂和硝酸酯类药物进行血管的扩张工作。
对照组患者采用常规的阿司匹林肠溶片（生产厂家：山西太原药业有限公司，规格：0.3g，批号：国药准字H14021955）进行治疗，患者每日口服1次药物，每次100mg，维持4周的治疗时间。
观察组患者在对照组患者的基础上加入氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：75mg，批号：国药准字H20056410）进行治疗，患者每日口服1次药物，每次75mg，维持4周的治疗时间。
1.3观察指标
患者结束治疗后，观察两组患者出现不良反应的概率，并对比两组患者治疗前后血小板聚集的概率，并查看两组患者血清C反应蛋白水平的变化。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者的不良反应发生率
经过治疗，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
导致冠心病的原因较多，例如血脂异常、高血压、高血糖、过度肥胖、不规律的生活方式、遗传因素等，通过改善患者的生活方式，进行定期的体育锻炼，控制患者体重，可以有效的缓解冠心病的症状，通过药物治疗可以进一步促进患者的治愈，减少死亡率[21]。
阿司匹林是一种有效的解热镇痛药物，在心脏病、心肌梗死等疾病的治疗中发挥着显著的作用，可以帮助患者消炎抗风湿、抗血小板聚集，能够使血栓素A2和前列腺素E2的形成得到有效的控制，使患者栓塞和炎性反应的症状减轻，减缓心绞痛等症状[3]。但是患者如果长期服用阿司匹林，会使胃粘膜受到损伤，极有可能导致患者出现胃出血或胃溃疡等并发症。氯吡格雷是一种常见的血小板聚集抑制剂，可以有效地抑制血小板高度聚集，从而减小患者出现心脑疾病和动脉循环障碍疾病的可能性。氯吡格雷中的有效成分可以有效地对二磷酸腺苷和受体的结合产生抑制作用，从而减缓患者血液中血小板聚集的情况[4]。同时氯吡格雷对磷酸二酯酶不会产生不良影响，因此患者服用后不会产生过多的不良反应，只有极少数情况下会出现胃炎、腹痛、便秘等症状，经过药物剂量的调整患者的症状基本消失。
本次研究中，观察组患者产生不良反应的概率明显低于对照组患者，且血小板聚集率显著低于对照组患者，血清C反应蛋白的变化水平也明显优于对照组患者。可以看到，经过治疗后患者的凝血酶原时间和部分凝血酶原时间都有所增加，观察组患者的延长时间明显比对照组时间长。由此可见，通过氯吡格雷与阿司匹林联合治疗老年冠心病患者，可以有效地对血小板的聚集产生抑制作用，并具备很好的凝血功能抑制作用，可以有效、快速地产生抗栓效果，从而提升冠心病治疗的有效率，并且患者不良反应的发生概率低，具有很高的安全性。
结语：
综上所述，对老年冠心病管着采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的方式，可以有效地缓解患者的症状，解除患者的痛苦，使患者尽快恢复健康，且服用药物后患者产生不良反应的概率较低，具有较高的安全性，值得进一步推广。
参考文献：
[1]张登平.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效研究[J].中国保健营养，2016，26（3）：122.
[2]肖普，王建华，王蔚蔚，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：51-52.
[3]朱朝阳.社区老年冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].医药卫生：全文版，2016，02（8）：00273.
[4]徐克，单守杰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛患者的临床分析[J].西藏医药，2016，37（4）：42-43.
论文作者:李国庆1,张丽莉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 冠心病论文; 格雷论文; 对照组论文; 血小板论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;