摘要：目的：对生脉陷胸汤联合西药治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证疗效及对心功能的影响进行探讨。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法+生脉陷胸汤治疗；将患者各项临床数据详细整理后做回顾性分析。结果：治疗后观察组临床效果优、心功能改善优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：冠心病室性期前收缩气虚痰热证患者接受西药治疗的同时，给药生脉陷胸汤干预的效果显著，可有效改善患者的各项临床症状，并使其心功能得以明显改善。
关键词：生脉陷胸汤；冠心病；气虚痰热证；心功能
室性期前收缩为冠心病患者心律失常类型之一，但患者出现室性期前收缩的频率过多，便极易出现心脏肥厚扩大，故而出现左心室功能不全的问题，甚至会对患者的生命安全造成威胁。故本次研究旨在对生脉陷胸汤联合西药治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证疗效进行分析总结，并对其心功能改善情况做探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院2016年1月-2017年6月收治的冠心病室性期前收缩气虚痰热证患者40例纳为对象，根据随机数字表法将其均分组为：对照组中男性11例、女性9例；年龄为32-45岁，均值为（38.17±3.84）岁。观察组中男性13例、女性7例；年龄为31-47岁，均值为（39.50±3.21）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：选药酒石酸美托洛尔片用法用量为：口服、初始药剂量为1次12.5mg、1天2次，以此剂量用药1周后增加为1次25mg、1天2次，持续用药治疗30天。
观察组：常规方法与对照组相同；生脉陷胸汤药方为：麦冬18g、丹参18g、人参15g、瓜蒌皮15g、法半夏15g、五味子8g、黄连8g、灸甘草8g、砂仁5g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1剂、1剂分早晚2次服用。亦持续用药治疗30天。
1.3效果判定标准
临床治疗效果以心电图、临床症状改善评价：显效提示24h动态心电图可见室性早搏数减少≥90%、临床症状积分降低≥80%；有效提示24h动态心电图可见室性早搏数减少50%-90%、临床症状积分降低30%-80%；无效提示24h动态心电图可见室性早搏数减少＜50%、临床症状积分降低＜30%或者病情加重。其中临床症状改善情况以胸闷、心悸、气短、心前区疼痛等症状积分评价：积分分值均为0-3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床治疗效果
经30天治疗后观察组总有效率19例95.0%，对照组总有效率15例75.0%；观察组临床疗效高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
2.2心功能影响
经30天治疗后观察组患者LVEDD（左室舒张末期内）、LVESD（左室收缩末期内径）与LVEF（左心室射血分数）明显变化，其心功能显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表1
表1 心功能影响 [ ]
注：与治疗前、对照组治疗后比较，abP＜0.05
3、讨论
冠心病患者冠状动脉血管均呈粥样硬化病变状态，随之产生血管腔狭窄或者阻塞的情况，故心肌呈缺血、缺氧状态，而已知该症患者心肌组织产生营养障碍时便产生萎缩情况，随之呈室性期前收缩的情况[1]。临床上多选择西药治疗此症，比如美托洛尔、胺碘酮、阿司匹林或者单硝酸异山梨酯片等药物，但诸多资料显示：经此常规方式治疗冠心病的效果欠佳，多见患者病情得不到全面治疗与控制，大多时候可获得良好的短期疗效，但患者的远期预后较差。
中医论证认为冠心病室性期前收缩为胸痹、怔忡、眩晕等范畴，并认为患该症的患者多见气虚痰热证，患者机体均呈气虚痰浊、邪热侵体以及邪正相争的状态[2]。故中医治疗时强调清热祛痰、祛邪通脉、益气养血等机理原则，观察组患者以生脉陷胸汤+西药治疗，其中生脉陷胸汤所选中草药为麦冬、丹参、人参等：麦冬具有极佳的润肺效果，随之达到养阴清热的作用；黄连清心火效果显著，并具有泄热除痛的作用，与法半夏联用可达到散结化痰、去火泄热的目的；丹参的活血祛瘀效果明显，并能够起到极佳的通络祛痛效果；五味子则具有显著的益气生津与补肾宁心效果，与灸甘草配伍可达益气和中、调和诸药的效果[3]。结果显示：治疗30天后观察组患者心电图及临床症状显著改善，其24h动态心电图可见室性早搏数减少≥90%、临床症状积分降低≥80%，95.0%的患者经治疗后有效；同时患者的LVEDD、LVESD、LVEF等指标明显变化，心功能得以显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，生脉陷胸汤联合西药治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证疗效显著，并对患者的心功能改善有着积极影响。
参考文献
[1]张俊岭,李全恩.芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽和心功能的影响[J].实用医学杂志,2013,29(1):132-134.
[2]甄红玉.冠心病室性早搏的中医治疗探析[J].中国卫生标准管理,2015,15(3):81-82.
[3]张进.加味炙甘草汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩阴阳两虚证的研究[J].继续医学教育,2016,30(10):160-161.
论文作者:孙蕾 冯俊波
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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