新疆巴楚县人民医院 843800
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 将研究对象分为实验组和对照组，分别给予中医药联合治疗和单纯的治疗。用SPSS17.0做数据的统计分析。结果 两组患者在服药60天后，中医治疗组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于西药治疗组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现实验组中有1人再次复发，复发率为5.56%，对照组有4人复发，复发率为22.22%，差异有统计学意义（2=6.35，P=0.012）。结论 中西医联合疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果明显好于西医疗法，临床疗效显著，为以后的治疗和研究提供更好的科学依据。
【关键词】中西医联合治疗；疗慢性萎缩性胃炎；
慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。目前随着人们生活压力的加大和不健康生活习惯的影响，人群中慢性萎缩性胃炎的发病率呈逐年上升趋势[1]，如不及时治疗，极可能出现上消化道出血、穿孔甚至癌变等并发症，可见慢性萎缩性胃炎对人群的危害程度相当大。目前慢性萎缩性胃炎的治疗方式主要包括保守治疗和药物治疗[2]，其中药物治疗又分为中医治疗和西医治疗，本研究通过了解中西疗法治疗慢性萎缩性胃炎并观察其临床效果，旨在为该病合理的制订治疗措施提供依据。
1研究对象和方法
1.1研究对象
以2015年1月至2014年12月我院消化内科收治的80名慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，上述研究对象中男性42人，女性38人，年龄在28-65岁之间，平均年龄为54.3±1.7岁，病程在1月-8年之间，平均病程为4.6±2.6年；利用随机数字表法将上述研究对象机分为实验组（中西医联合治疗）和对照组（西医治疗），所有患者均经胃镜检查确诊[3]，实验组中男性22人，女性18人，对照组中男性20人，女性20人；排除标准：①病理活检检查为胃部癌变或疑似癌变者；②合并有肝、肾等严重器质性病变和精神病患者：③拒绝签署知情同意书者。
1.2研究方法
实验组给予中西医联合治疗，具体的治疗方案为中医联合奥美拉唑肠溶胶囊，疏肝健脾汤的主要成分有：黄芪30 g，党参15 g，白术15 g，白芨15 g，生地15g，党参10 g，生地15g，沙参15g，茯苓12g，蒲黄15g，柴胡15g，柴胡15g，升麻12g，每天一剂，水煎一剂分三次服用，奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克，阿斯利康制药有限公司），一日1 次，每次20 g，两周一疗程，连续服用3 个月；对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克，阿斯利康制药有限公司），一日1 次，每次20 g。嘱患者清晨空腹服用，两周一疗程，共2个疗程，连续服用3 个月；服药期间严禁服用任何可能影响奥美拉唑疗效的药物。
1.3 疗效标准[3-4]
⑴.治愈：患者临床症状及体征全部消失或是基本消失，胃镜检查胃及周围炎症基本消失、局部轻度发红，无明显的水肿现象；⑵.显效：患者症状以及体征基本消失，但有比较明显的炎症；⑶.有效：患者的症状及体征有比较明显的好转，胃镜检查显示胃部炎症的面积缩小50%以上；⑷.无效：症状以及体征无明显改善甚至加重，胃镜检查显示胃部炎症面积缩小面积<50%。
1.4 统计学方法
数据均经过SPSS17.0进行处理，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 两组主要症状疗效比较
治疗结束后，调查结果显示：两组患者在服药60天后，中医治疗组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于西药治疗组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），在治疗纳呆少食上差异没有统计学意义（χ2=2.40，P=0.12），具体见表2。
2.2 复发情况
于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现实验组中有1人再次复发，复发率为5.56%，对照组有4人复发，复发率为22.22%，差异有统计学意义（2=6.35，P=0.012）。
3. 讨论
近年来，随着人们生活节凑的加快、生活压力的增加，人群中罹患慢性萎缩性胃炎的比例逐年增加，慢性萎缩性胃炎是中医治疗的优势病种之一，慢性萎缩性胃炎是目前临床上常见的一种慢性消化系统疾病，因为慢性浅表性胃炎长期未愈，病变累计黏膜深层和腺体层，导致胃表面的黏膜变薄，最终伤及腺体，造成上皮细胞功能异常、肠上皮化生、增生等病理变化，目前对内对胃溃疡的治疗方式包括中医疗法和西医疗法，中医疗法认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痛”、“胀满”、“噪杂”等范畴，多属于本虚标实、虚实夹杂等范畴[5]，临床上的治疗方式主要包括中医治疗、西医治疗、中西医联合治疗，研究发现，每种方法各有千秋，西医治疗慢性萎缩性胃炎的原理为抑酸、保护胃黏膜，临床上见效快，但是治表不治里，临床上复发率较高，中医治疗方法上见效慢，但是疗效较为持久[6]。
祖国医学认为，慢性萎缩性属“痞满”、“胃脘痛”等范畴。脾胃虚弱、气机壅滞是本病的基本病理机制。临床上主要症状为年老阴亏、饮食痰积、升降无力，气机不畅，七情内伤、情志失调、久病致瘀，脾胃功能受损，胃脘部表现为胀满、纳差、隐痛、乏力等症状。本研究结果显示：两组患者在服药60天后，中医治疗组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于西药治疗组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现实验组中有1人再次复发，复发率为5.56%，对照组有4人复发，复发率为22.22%，差异有统计学意义（2=6.35，P=0.012）。此研究结果与姚凤竹等研究结果一致[5]，究其原因主要在于本研究的方剂具有益气温中、活血化瘀之功效，我们采用的方剂中黄芪具有补中益气，党参具有补脾益气之功效，上述两者药物联合起来为君药，而吴茱萸、黄连为主要的臣药，具有明显的温中、散寒止痛之功效，当归三七是良好的养血活血止痛药，沙参具有良好的滋阴生津之功效，砂仁、佛手为良好的醒脾化湿药物，上述各种药物联合使用，具有明显的益气健脾、健脾理气、活血化瘀、祛湿止痛之功效[6-7]，同时治疗过程中再辅以西药奥美拉唑的治疗，奥美拉唑具有良好的阻止胃酸的分泌的作用，而通过将中医疗法与奥美拉唑联合使用能够良好的抑制胃酸的分娩、保护胃黏膜，可见该疗法治疗慢性萎缩性胃炎的效果明显好于西医疗法，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]孔文霞 .慢性萎缩性胃炎的中医诊疗分析 [ J].临床合理用药杂志，2011，4（33）：68-69.
[2]范子文 .中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎 45例临床观察 [ J].中医药导报，2010，16（6）：43-45.
[3]中华中医药学会脾胃病分会 .慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009年）[ J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（5）：345-349.
[4]马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12（6）：89-90.
[5]姚凤竹 . 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎 56例观察[ J].实用中医药杂志，2010，26（6）：405.
[6]刘凤岐，邵信之，肖云华. 中西医结合治疗难治性溃疡病200例疗效观察. 临床杂志，2008，1（17）：60.
[7]徐喜玲. 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎36例疗效观察[J].国医论坛，2013，28（1）：39-40.
论文作者:闫奋,韩纪绚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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