简阳市第二人民医院 641421
摘要：目的：对多层螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断效果进行调查。方法：选择55例肋骨骨折患者，所有患者均为2014年9月-2015年9月间入院治疗的人员，患者入院后分别进行X线检查与多层螺旋CT检查，比较两种方式的诊断准确率。结果：X线诊断漏诊11处，明确诊断53处，诊断符合率为82.8%；CT诊断漏诊1处，明确诊断63例，诊断符合率为98.4%，比较存在明显差异，P＜0.05。CT诊断膈下肋骨骨折的26例，第一、二肋骨骨折的15例，肋骨弓部骨折的13例，后肋骨骨折的10例，与X线诊断结果存在明显差异，P＜0.05。结论：多层螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断率更高。
关键词：多层螺旋CT；肋骨骨折；诊断率
[Abstract] Objective：to choose of multi-slice spiral CT in the diagnosis of rib fracture patients in the diagnosis effect were investigated.Methods：55 cases of rib fracture patients，all patients were between September 2014 and 2015 September admitted to hospital staff，after the patient is admitted to hospital were performed X-ray examination with multi-slice spiral CT，diagnostic accuracy of the two methods are compared.Results：the X-ray diagnosis of missed 11，is clear about the diagnosis of 53，diagnostic accordance rate was 82.8%；CT diagnosis of missed diagnosis in 1，a clear diagnosis in 63 cases.The diagnostic accordance rate was 98.4%.There were obvious differences between，P < 0.05.CT diagnosis of diaphragmatic ribs Fractures in 26 cases.First，second rib fractures in 15 cases，rib bow fracture in 13 cases，10 cases of rib fracture after the，and X-ray diagnosis results are significant differences，P < 0.05.Conclusion：multi-slice spiral CT in the diagnosis of rib fracture patients diagnosis rate higher.
[Key words] multi slice spiral CT；rib fracture；diagnosis rate
肋骨骨折是胸部损伤患者最常见的并发症，也是最常见的损伤。肋骨骨折多为暴力导致，患者临床表现主要为疼痛、呼吸困难，若治疗不及时很容易导致肺不张、肺实变表现，严重时甚至会诱发休克，威胁患者的生命。对于患者来说，及时的诊断能够更有利于患者的治疗。现阶段临床中主要采用影像技术对患者进行诊断，X线与CT均是临床中常用的诊断方式，为此，我院在2014年9月-2015年9月间，选择了55例肋骨骨折患者作为研究对象，对多层螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择55例肋骨骨折患者，所有患者均为2014年9月-2015年9月间入院治疗的人员，患者年龄为28-62岁，患者平均年龄为（43.5±21.5）岁，男性34例，女性21例，患者病程平均为（5.9±2.4）h，呼吸困难的患者46例，患者均存在疼痛表现。交通事故伤26例，高空跌落伤20例，挤压伤6例，其他3例。所有患者入院后均进行常规X线检查与CT检查，所有患者均知情且同意参与调查。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用常规X线扫描，常规站立位，自患者锁骨开始，至最后一根肋骨结束进行常规扫描。
1.2.2观察组：患者采用螺旋CT扫描，患者仰卧位，扫描层厚为2mm，间距为1-1.5mm，逐层扫描患者胸腔，判断患者骨折位置，而后选择冠状位和矢状位进行多平面重建，最后进行三维重建，并从多个角度对患者疾病进行分析。
1.3效果观察
对两种检查方式的诊断结果进行调查，并对两种诊断结果的准确性进行比较。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验计量资料采用 表示，资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两种诊断方式的诊断率：X线诊断漏诊11处，明确诊断53处，诊断符合率为82.8%；CT诊断漏诊1处，明确诊断63例，诊断符合率为98.4%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
肋骨骨折是常见的胸部外伤，患者临床表现主要为疼痛、呼吸困难。随着患者咳嗽、深呼吸运动不断加重，患者的痛苦也会不断增加，严重影响患者的健康，甚至会威胁患者的生命，因此，本病的诊断对患者的意义至关重要[1]。
由于肋骨与其周围组织的密度不同，诊断的难度相对较小。X线是临床中常用的诊断方式，此种方式操作简便，且十分经济，患者接受程度较高，因此，多数肋骨骨折患者多采用X线进行诊断。X线能够有效对肋骨骨折患者进行诊断，其辐射量非常小，患者受到的影响也非常小[2]。但此种方式的分辨率不高，且影像检查容易受到不同因素的影响，例如呼吸、拍摄角度等等。此外，若骨折存在错位情况，也容易被忽略，导致漏诊。膈下肋骨结构单薄，很容易与组织重叠，因此，也容易出现误诊、漏诊表现[3-4]。
相比X线来说，螺旋CT则不同，其扫描速度非常快，且分辨率非常高，扫描结果也不会受到检查部位、组织重叠的影响，且能够进行多角度的旋转观察，诊断准确率更高，因此在临床中能够对一些x线检查容易漏诊的病例进行诊断[5]。此外，CT还能够进行多曲面三维重建成像，能够更好的发现细小的骨折，诊断正确率非常高。
在我院的调查结果中显示：X线诊断漏诊11处，明确诊断53处，诊断符合率为82.8%；CT诊断漏诊1处，明确诊断63例，诊断符合率为98.4%，比较存在明显差异，CT诊断膈下肋骨骨折的26例，第一、二肋骨骨折的15例，肋骨弓部骨折的13例，后肋骨骨折的10例，与X线诊断结果存在明显差异，P＜0.05。我院的调查结果显示，CT诊断结果明显好于X线，诊断率更高，因此，进一步证明了，多层螺旋CT在肋骨骨折患者中具有更高的诊断率。
总的来说，多层螺旋CT能够更好的对患者进行诊断，准确率更高，因此，诊断X线诊断困难的患者来说，可采用多层螺旋CT进行诊断。
参考文献：
[1]倪涛，刘坚，李曙波.多排螺旋cT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值田.中国医药导报杂志，2011，8（02）：85-86
[2]李帆，朱素英.多层螺旋CT三维成像与X线平片在肋骨骨折诊断方而的应用比较[J].河北医药，2010.32 （5）：567-568.
[3]卢先东，张承祥.16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DR平片对照分析[J].重庆医学，2011.40（15）：1521-1522.
[4]刘群，多体位X线摄影与多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2011.21（8）：1249-1251_
[5]李全，胡春明，黄东琼，等.DR双能量减影技术与螺旋CT对外伤性肋骨骨折诊断价值的比较分析[J].实用放射学杂志，2011，27（12）：1873-1875.
论文作者:田平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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