洪江市人民医院黔城院区 湖南怀化 418100
【摘 要】目的 探讨自由体位分娩在疤痕子宫阴道分娩中应用效果研究。方法 研究人员按照本次研究要求，从2017年6月至2018年6月来院就诊的疤痕妊娠患者中，从符合入组标准与不符合排除标准的患者中随机挑选70名，采用摸球法将70名患者分为对照组与观察组，每组患者35名，根据研究人员分组类型的不同，对照组患者接受传统体位分娩，而观察组患者的则接受自由体位分娩，根据患者的产程时长、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、并发症的发生率来评估本次研究的临床效果。结果 观察组患者的产程时长、产后2小时出血量、阴道试产中转剖宫产比率低于对照组患者，观察组患者的新生儿Apgar评分高于对照组患者，观察组患者发生产后感染、新生儿窒息以及产后出血的概率均低于对照组患者，且并发症的总发生率低于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。结论 疤痕子宫阴道分娩患者接受自由体位分娩，可有效的促进患者的顺利分娩，降低并发症的发生率。
【关键词】自由体位分娩；疤痕子宫阴道分娩；临床效果
剖宫产与阴道分娩相比，剖宫产在处理难产、并发症、妊娠合并症等症状中发挥了重要作用，但是剖宫产对于产妇的身体伤害较大，且并无有效的数据证实剖宫产能降低围生儿的病死率，特别是对于疤痕妊娠患者而言，易造成多种严重的术后并发症，影响分娩结局，因此让疤痕妊娠患者接受阴道分娩则可有效的改善患者的分娩结局，然而不同的体位分娩，对产妇的顺利分娩有一定的影响，为了探究传统体位以及自由体位在疤痕妊娠患者阴道分娩中的作用，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究人员按照本次研究要求，从2017年6月至2018年6月来院就诊的疤痕妊娠患者中，从符合入组标准与不符合排除标准的患者中随机挑选70名，采用摸球法将70名患者分为对照组与观察组，每组患者35名，对照组中，年龄区间在22-38岁，平均年龄为（30.18±3.94）岁；观察组患者中，年龄区间在23-37岁，平均年龄为（30.48±1.95）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：①符合临床诊断的疤痕妊娠；②具备阴道试产指征；③患者与家属充分知情后自愿参与且签署知情同意书；④距离上一次剖宫产时间大于2年；⑤具备良好阴道分娩调节，无内外科合并疾病；⑥分娩因素正常，无头盆不称。
排除标准：①同时患有癌症；②患者患有严重的重大器官疾病，需要临床干预的严重心脏病、严重的慢性疾病、原发性造血系统疾病；③患者与家属不愿参与；④患者与家属的依从性较差；⑤明确诊断患者患有传染疾病；⑥意识障碍、与他人沟通障碍。
1.2方法
对照组患者接受传统体位分娩，而对照组患者的则接受自由体位分娩，具体措施如下：在产妇进入第一产程时，在保证产妇舒适的同时，可让产妇自由的选择走、坐、蹲、卧、跪、趴等，根据产妇的舒适度，实时调整，待到宫口全开后，协助产妇进入产房，可借助分娩球、小矮凳以及手扶把等帮助产妇进行分娩，当产妇的胎头处于着冠状态时，应搀扶产妇至产床上，让产妇采取趴跪位或者半卧位，指导产妇调整呼吸以及用力，直至胎儿顺利娩出【1】。
1.3观察指标
研究人员统计患者的产程时长、产后2小时出血量、产后感染、新生儿窒息、阴道试产中转剖宫产比率以及产后出血的概率，并使用新生儿Apgar评分对新生儿的健康状况进行评分。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
数据按照类型可分为计数资料（%）与计量资料（x±s），分别使用卡方检验以及t检验，分类完毕后，使用统计学软件（SPSS25.0）对所有的数据进行处理，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的观察指标，观察组患者的产程时长、产后2小时出血量低于对照组患者，观察组患者的新生儿Apgar评分高于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者产程时长、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分数据对比
3讨论
阴道分娩【2】相对于剖宫产而言，对产妇的损伤较小，更利于产妇的身体恢复，减少产后出血的发生，对腹中胎儿而言，有利于增强抵抗力，但是对于疤痕妊娠患者而言，若是在分娩过程中发生子宫破裂，对胎儿与产妇的健康影响较大，因此在疤痕妊娠患者进行阴道分娩的过程中，应给予患者自由体位分娩，让产妇采取自由体位，可使胎儿纵轴与产轴呈现平行，胎头在重力作用下可以压迫宫颈，从而有效的缩短产程，在产妇采取蹲位时，骨盆肌肉扩大，产道扩张，有利于胎儿的娩出，加之小幅度的走动可以缓解产妇的紧张情绪，调整呼吸，放松心情，从而促进分娩的顺利进行【3】。
本次研究中，对照组患者接受传统体位分娩，而对照组患者的则接受自由体位分娩，观察组患者的产程时长、阴道试产中转剖宫产比率、产后2小时出血量低于对照组患者，观察组患者的新生儿Apgar评分高于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义；观察组患者发生产后感染、新生儿窒息以及产后出血的概率均低于对照组患者，且并发症的总发生率低于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义；由此推断，疤痕妊娠患者在接受自由体位分娩时，产程时长有效的缩短，且产后2小时的出血量降低，新生儿的健康状况更好，且术后发生并发症的风险降低。
综上所述，疤痕子宫阴道分娩患者接受自由体位分娩，可有效的促进患者的顺利分娩，降低产后感染、新生儿窒息以及产后出血等并发症的发生率，缩短产程时长，该分娩体位值得推广。
参考文献：
[1]周雷.责任制助产模式联合自由体位对初产妇自我效能感、产程及分娩质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（7）：81-83.
[2]杨艳贞.足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采取不同待产体位对阴道分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：65-68.
[3]陶洁静，朱秀梅，邵亦琦.自由体位联合分娩减痛法在自然分娩初产妇中的临床应用[J].中国妇幼健康研究，2018，29（5）：649-652.
论文作者:邱雪梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 体位论文; 产妇论文; 阴道论文; 产后论文; 疤痕论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;