【摘 要】目的：研究米非司酮治疗早期异位妊娠的临床效果。方法：选取2018年5月～2019年5月在我院治疗的74例早期异位妊娠患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即观察组和对照组，各37例。对照组采取甲氨蝶呤肌肉注射，观察组口服米非司酮，比较两组治疗后妊娠情况、不良反应发生率以及治疗时间。结果：观察组治疗后1年的妊娠率为89.19％高于对照组的70.27％；两组不良反应发生率对比，无统计学意义，P＞0.05，观察组的包块消失以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：在对早期异味妊娠患者的患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤肌肉注射治疗，可有效提高患者的宫内妊娠率，安全性良好，值得临床借鉴。
【关键词】米非司酮；早期异位妊娠；有效性；生育力
受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程叫做异位妊娠，也就是常说的宫外孕，最常见的则为输卵管妊娠，病因由输卵管官腔及周围炎症引起，造成官腔不够通畅阻碍孕卵运行，使受精卵在输卵管内着床、发育，早期可无明显症状，破裂后则为急性剧烈腹痛，造成反复发作引起阴道出血，近几年，异位妊娠的发病率逐年增长，严重威胁妇女的健康和生命安全[1]。若在早期治疗，可采用药物治疗保留生育能力。但是，若发现的晚，需手术治疗，虽然现在医疗技术也比较先进，但是手术依然会破坏女性生殖系统的完整性。对早期异位妊娠，药物保守治疗可为患者提供有力保障[2]。因此，需要研究出可以改善患者治疗后生育能力的治疗方案。本文就米非司酮治疗早期异位妊娠的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年5月～2019年5月在我院治疗的74例早期异位妊娠患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各37例。观察组中，年龄23～39岁，平均年龄（31.5±3.2）岁，经产患者12例、未产患者25例；对照组中，年龄24～38岁，平均年龄为（31.6±3.3）岁，经产患者13例、未产患者24例，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
纳入标准：根据影像学检查确诊为异位妊娠，停经＜7周，包块直径＜3cm；患者及家属对此次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：对所研究药物有禁忌症者；B超现实有明显活动出血者；腹部合并其它肿瘤者。
1.2方法
对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗，用法和用量为将20mg的甲氨蝶呤加入100ml0.9％氯化钠溶液进行静脉滴注，1次/d，持续治疗7d；观察组给予米非司酮治疗，米非司酮，口服，25mg/次，2次/d，持续治疗7d，对两组患者均随访1年，统计两组宫内妊娠率。
1.3观察指标
观察两组患者的不良反应发生情况；随访1年，统计两组患者的宫内妊娠率；统计两组肿块消失时间与住院时间。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应发生率对比
观察组的不良反应如呕吐、子宫出血、腹痛、腹泻的总发生率为10.81％、对照组的总发生率为13.51％，两组比较无统计学差异，P＞0.05，如表1所示：
表1 两组不良反应发生率对比表[n（%）]
3.讨论
孕卵着床于子宫体腔之外的位置被称作异位妊娠，输卵管妊娠的发生率为最高，常见的病因有输卵管手术史、输卵管炎、输卵管子宫内膜异位、雌孕激素分泌熟料、输卵管周围存在肿瘤、子宫内膜缺损、宫内节育器、人工流产史或者输卵管发育不全。常见症状为阴道流血、腹部有包块、腹痛等，严重可导致休克，随着临床诊疗技术的提升，很多异位妊娠患者未破裂前就被确诊，因此，可选择药物进行保守治疗[3]。
甲氨蝶呤属于抗代谢类药物，作为一种叶酸还原抑制剂，可抑制二氢叶酸还原酶，是其不能还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而导致DNA生物的合成受到抑制，破坏孕酮的合成，从而使胚胎停止发育，甲氨蝶呤是早期异位妊娠的常用药物，但是甲氨蝶呤有一定毒性，对患者肠胃和肝功能会带来一定程度的损伤，影响治疗的依从性[4]。米非司酮是一种受体水平抗孕激素，属于甾体类药物，它可与孕酮对受体产生竞争关系，可终止早孕，抗着床的作用，可拮抗孕酮，降低黄体生成水平，导致黄体萎缩，造成胚囊坏死，最终使包块缩小或消失，而且米非司酮还可刺激垂体及下丘脑，使胚囊产生坏死流产，使患者自然吸收坏死的胚胎，避免输卵管发生破裂[5]。米非司酮口服用药，无需溶解或加药，可避免药物受到污染，对早期异位妊娠患者的治疗可保持输卵管的完整性，避免对患者的生育能力产生影响，尤其适用于50d以内的早期妊娠[6]。本研究结构显示，两组的不良反应发生率相比，无统计学差异，说明，采用米非司酮并不会增加患者的不良反应，具有较高的安全性。随访1年，发现，观察组的宫内妊娠率高于对照组，再次异位妊娠和继发性不孕的发生率均低于对照组，说明，米非司酮的治疗效果要优于甲氨蝶呤。观察组的包块消失时间、住院时间均低于对照组，说卖给你米非司酮有高于甲氨蝶呤的治疗效果。
综上所述，对早期异位妊娠的患者采用米非司酮治疗，有效提高患者的宫内妊娠率，疗效可靠，安全性好，值得临床推广。
参考文献：
[1]周立云.米非司酮治疗早期异位妊娠的效果及对患者生育力影响的临床分析[J].中国实用医药，2018，13（36）：145-146.
[2]汪玲，王小燕，黄昊，等.甲氨喋呤和米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠及对患者机体应激的影响[J].当代医学，2018，24（24）：43-45.
[3]郜磊.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（04）：658-659.
[4]徐丽琴.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（11）：124-125.
[5]李家林.米非司酮联合中药保守治疗60例早期异位妊娠的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4389-4390.
[6]宋紫凤，张春玉.米非司酮治疗异位妊娠的效果及对患者生育力的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（11）：178-179.
论文作者:雷兴旺
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;