（江油市第二人民医院 四川绵阳 621700）
【摘要】目的：分析优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：本次72例研究对象均为本院接收的进行骨科手术患者，按照不同护理方式将其平均分为两组，每组36例，对照组患者接受常规护理，研究组患者则接受优质护理，对两组下肢深静脉血栓发生率以及生活质量评分进行对比。结果：在下肢静脉血栓发生率方面，对照组是25%，研究组是5.56%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组精神健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛以及社会职能等生活质量评分方面均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予骨科手术患者优质护理干预，有助于降低下肢静脉血栓发生率，促进患者日常生活质量的提高，值得不断采纳和推广。
【关键词】下肢静脉血栓；骨科手术；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0024-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention on prevention of deep vein thrombosis after Department of orthopedics operation. Methods All the 72 subjects were enrolled in the Department of orthopedics, and the patients were divided into two groups according to different nursing methods, 36 cases in each group, the control group received routine nursing, and the patients in the study group received high quality nursing, and the incidence of deep vein thrombosis and the quality of life score of the two groups were compared. Results In the incidence of venous thrombosis in the lower extremities, the control group was 25%, the study group was 5.56%, the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the study group was higher than the control group in mental health, physiological function, emotional function, somatic pain and social function. Statistical significance (P＜0.05). Conclusion It is helpful to reduce the incidence of venous thrombosis in the lower extremities and improve the quality of daily life of the patients in the Department of orthopedics, which is worthy of continuous adoption and promotion.
【Key words】 Lower extremity venous thrombosis; Department of orthopedics operation; Quality care
下肢深静脉血栓（DVT）指的是静脉血液凝结在下肢深静脉血管中。此类疾病临床表现以一侧肢体突然肿胀为主，患者患侧肢体伴有肢体疼痛现象，局部疼痛现象明显，而且走路期间疼痛加重[1]。结束骨科手术后，基础护理效果在预防下肢深静脉血栓方面存在一定不足。目前，如何预防骨科术后下肢静脉血栓已经成为研究的重点。本次研究主要针对本院接收的骨科手术患者采用优质护理后预防下肢深静脉血栓的影响进行分析和讨论。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年2月—2017年11月接收的进行骨科手术患者72例纳入至本次研究中，根据不同护理方法完成平均分组，分别是36例，对照组中，有19例男性患者，17例女性患者，最大年龄值是85岁，最小年龄值是39岁，均龄值数（62.35±2.14）岁；研究组中，有20例男性患者，16例女性患者，最大年龄值是84岁，最小年龄值是38岁，均龄值数（61.85±2.31）岁，组间基础资料差异较小，统计学无意义（P＞0.05）。入组标准：（1）本次研究所选患者均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；（2）此次试验经过伦理委员会批准；（3）均经过CT、X线等检查之后被明确诊断为需要进行骨科手术患者；排除标准：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全患者；（3）拒绝参与本次试验患者；（4）中途选择退出患者。
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1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，研究组患者则接受优质护理：（1）在进行手术之前，由责任护理人员认真评估患者身体状况，对其是否为高危人群进行明确，结束手术后，帮助患者擦拭身体、皮肤和脸部，并给予患者相应的护理对策，将基础护理工作全部落实；（2）大多数患者缺乏对手术的了解，同时也未全面了解术后并发症，所以，在进行手术之前，为患者介绍骨科手术结束后可能伴有下肢深静脉血栓，增强患者自我防范意识和安全意识，加强术后康复治疗重视程度，提供临床治疗依从性；尽量将下肢深静脉血栓避免；此外，加强对高危患者健宣传和指导，让患者从多个方面了解和掌握下肢静脉血栓，术前，严禁患者食用胆固醇高、糖高的食物，确保大便通畅，严禁患者吸烟、饮酒[2]；（3）护理人员应告知患者家属积极配合护理工作，并开展术后康复训练，对于康复期患者，给予患者短期骨科康复培训主管医师，以患者不同实际状况为依据，指导患者进行功能锻炼和康复护理指导。康复训练内容如下：（1）坐姿锻炼方法：告知患者坐在椅子上，将腰背部挺直，将双脚置于15cm左右的书本上。吸气，抬高双脚脚跟，尽量抬至最高，均匀呼气，脚向下压，直至小腿部位出现伸展感觉，然后抬起脚跟，反复做同一个动作，15次为一组，每次做两组；（2）站姿锻炼方法：直立，收紧小腿，然后进行踮脚运动，15次为一组，每次做2组；（3）仰卧锻炼方法：患者选取仰卧体位，将双脚用劲向前勾，在小腿肌肉感受到紧绷之后，停止，直至肌肉颤抖，出现发酸之后，双脚足背部向下压，并停顿，15次为一组，每次做2组，上述运动方式有助于加快下肢血液循环，避免下肢深静脉血栓的产生，每日3～5次，在小腿出现轻微酸痛之后，表示护理效果最理想[3]；（4）心理护理：受自身疾病因素影响，使得患者很容易产生焦虑、恐惧以及烦躁等多种负面情绪，对患者治疗以及护理效果造成严重影响，在此期间，护理人员应多与患者交流和沟通，了解患者心理变化状况，给予患者相应的心理疏导；与此同时，为患者介绍成功治愈的案例，增强患者自信心，进而积极配合护理人员工作。（5）皮肤护理：因为患者髋关节骨折以及下肢骨折，使得下肢血液循环受到影响，很容易产生褥疮等并发症，使得血栓形成概率增加，在此过程中，护理人员应定期拍打患者背部，并更换和清洗床单以及被罩，确保患者皮肤干净整洁，告知患者适当调整体位，避免褥疮现象的发生；（6）出院跟踪随访：在患者出院之后，平均每周或者每2周进行一次回访，1个月之后，将随访次数改为1次/月，一直到半年之后。
1.3 观察指标
对两组患者下肢静脉血栓发生率和生活质量评分进行分析，并记录相关数据。生活质量评分指标包括精神健康、生理职能、社会职能、躯体疼痛和情感职能，分值越高，表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS20.0，计量资料的表示方法均数±标准差（x-±s），计数资料的表示方法为率（%），前者检验值为t，后者检验值为χ2，组间比较经P值判定，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患者下肢深静脉血栓发生率
对照组中，有9例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为25%，研究组中，有2例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为5.56%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组生活质量评分
研究组精神健康、生理职能、社会职能、躯体疼痛以及情感职能等生活质量评分分别是（52.69±15.78）、（83.02±14.56）、（68.02±13.52）、（74.58±15.68）和（80.01±13.62）；对照组分别是（36.02±8.19）、（71.56±6.28）、（51.62±13.47）、（52.68±11.56）和（50.23±7.89），研究组均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
骨科手术后，因为患者肢体活动受到限制，所以需要长时间卧床休息，使得血压回流受到阻碍，进而引发下肢深静脉血栓。所以及早预防和护理尤为重要，其不仅能够避免下肢静脉血栓的形成，同时也可以促进日常生活质量的提高[4]。优质护理为患者提供优质以及主动的护理服务模式，在常规护理的基础上进行强化护理，以改善患者预后效果。据有关资料显示，骨科手术下肢静脉血栓形成阶段主要集中在术后12～24小时之间，其不具备显著临床表现，但是在预后效果方面存在一定不足，将优质护理应用其中，有助于改善患者预后效果和生活质量，降低下肢深静脉血栓发生率[5]。
通过本次研究结果可知，对照组与研究组下肢深静脉血栓发生率分别是25%和5.56%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在精神健康、生理职能、社会职能、躯体疼痛以及情感职能等生活质量评分方面，研究组较对照组更高，差异统计学存在意义（P＜0.05）。由此可见，优质护理效果显著优于常规护理效果，其在一定程度上提高了患者日常生活质量，避免了下肢深静脉血栓的形成。
总而言之，将优质护理干预应用于骨科术后下肢深静脉血栓预防中，可降低静脉血栓发生，提高患者日常生活质量评分，值得进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]陈丽容.预防性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].医疗装备，2017，30(16):163-164.
[2]朱丽平，熊茂强，丁艳聪.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(11):1364-1364.
[3]于凤娟.优质护理对髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24(19):71-73.
[4]陈雅卓.优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].河南外科学杂志，2017，23(4):179-180.
[5]杨洁梅，梁燕婷，甄翠香.优质护理用于骨科下肢手术患者深静脉血栓形成预防中的效果[J].中外医学研究，2016，14(24):97-98.
论文作者:唐梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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