【摘 要】目的：研究分析甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效。方法：筛选我科室2015年-2016年收治的老年2型糖尿病的患者127例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组采用阿卡波糖治疗，联合组患者联合甘精胰岛素进行治疗，两组患者均进行连续3个月的跟踪随访，将患者接受治疗前后的2hPG、FPG、FINS、HbA1C的各项指标变化情况，并统计治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组患者出现4.48%的不良反应发生率，较比对照组患者的4.84%的发生率，基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标均有不同程度的变化，联合组患者的指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：老年糖尿病采用甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗的效果较好，患者的各项指标较平稳，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病
随着我国人口老龄化的增长，造成老年糖尿病的患者发病率逐年增长，糖尿病部可怕，但是长期的血糖控制不佳造成并发症的发生对患者的生命安全造成严重威胁。同时老年糖尿病患者治疗应安全可靠，且各项指标应平稳，本次主要研究分析甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效，特筛选我科室2015年-2016年收治的老年2型糖尿病的患者127例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
筛选我科室2015年-2016年收治的老年2型糖尿病的患者127例为本次研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准[3]；空腹血糖（FPG）>8.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）>11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）>7.0%[3]；全部为2型糖尿病。按照数字随机法分成两组，对照组62例，联合组65例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者基本资料比较
1.2方法
对照组患者单纯采用长效胰岛素，甘精胰岛素注射液，使用方法为睡前皮下注射。使用剂量为初始剂量10U，随后根据患者个体差异进行调整，维持患者的血糖在正常水平值内。观察组患者在此基础上联合使用口服降糖药，阿卡波糖50 mg，于三餐前同第1 口饭嚼服，后可根据血糖控制情况调整至每餐25～100 mg。
1.3观察指标
两组患者均进行连续3个月的跟踪随访，将患者接受治疗前后的2hPG、FPG、FINS、HbA1C的各项指标变化情况，并统计治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后FPG、2hPG、FINS、HbA1C指标变化情况
接受治疗前两组患者的各项指标情况比较基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标均有不同程度的变化，联合组患者的指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者治疗前后FPG、2hPG、FINS、HbA1C指标变化情况
3讨论
随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，同时也导致当前人们产生很多不良的饮食习惯，高油脂、高糖分的长期、大量的摄入，使得现在人们的糖尿病的发病人数逐年上涨，其中老年人为多发人群。由于糖尿病可导致老人罹患高血压、冠心病等严重心血管病，对老人身体损害较大。虽然糖尿病
在老年人群体中的发病率很高，且呈上升趋势，但是由于发病初期病症不明显，不容易引起注意，导致很多老年糖尿病患者在患病之初并不会意识到自己得了糖尿病，因此当发现糖尿病的发生时，一般病程都比较长。2型糖尿病的治疗主要保持血糖的稳定，防止血糖发生大的波动，从而引发并发症的产生。目前临床对于2型糖尿病的治疗以口服药物和皮下注射为主要的治疗手段，本次研究结果显示：联合组患者出现4.48%的不良反应发生率，较比对照组患者的4.84%的发生率，基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标均有不同程度的变化，联合组患者的指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。长效胰岛素联合口服用药对2型糖尿病患者的血糖控制的更好、更稳定，可以减缓患者并发症的发生病程。同时能够对糖尿病患者的β细胞有保护作用[4]。阿卡波糖对于糖尿病的主要治疗机制为促进葡萄糖的代谢，降低肝脏内葡萄糖的生成，抑制发生糖异生。甘精胰岛素属于长效胰岛素的的类似物，经皮下注射后，其中酸性溶液被中和形成的微细沉积物可以在体内持续释放少量甘精胰岛素，所以具有平稳、长效、无峰值的血药浓度/ 时间特性，安全可靠[7]。甘精胰岛素属于长效胰岛素相对于普通胰岛素，减少了患者频繁的注射，有效防止患者体重升高以及低血糖的发生。普通胰岛素频繁的注射使得患者的生活质量下降，并且容易造成患者的治疗依从性低，不利于长期有效的平稳控制血糖[8]。
说明老年糖尿病采用甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗的效果较好，患者的各项指标较平稳，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
参考文献：
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[5]陈晨.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性探讨[J]，中国社区医师.2015.31（25）：13-14.
[6]李敬芳，杨梦东. 甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效［J］ . 中国老年学杂志，2013，59（102）：76 － 77.
论文作者:徐辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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