个性化护理对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的影响效果分析
马晓敏
哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】目的 观察分析个体化护理对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的影响效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组所示常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施个体化护理，比较两组抑郁及焦虑情况、心功能改善情况。结果 治疗前两组抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SV、CO、LVEF和CI情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理可以显著改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者的心理状况，促进其心功能恢复，值得临床大力推广及应用。
【关键词】个体化护理；扩张型心肌病；心力衰竭；影响效果
Effect of personalized nursing on patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure
Objective To observe the effect of individualized nursing on patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure. Methods 96 patients with dilated cardiomyopathy combined with heart failure admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups: the observation group and the control group. Each group had 48 cases. The control group showed normal care. The observation group performed individualized care on the basis of the same care as the control group. The two groups were compared with depression, anxiety and improvement of cardiac function. Results There was no significant difference in depression and anxiety scores between the two groups before treatment(P> 0.05); Both groups improved after treatment, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P<0.05） SV, CO, LVEF and CI in the observation group were significantly superior to those in the control group, and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion Personalized nursing can significantly improve the psychological condition of patients with dilated cardiomyopathy combined with heart failure, and promote the recovery of their cardiac function. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Individualized care; Dilated cardiomyopathy; Heart failure; Impact effects
扩张型心肌病是一种原发性心脏疾病，临床表现为左、右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，且病情呈进行性加重。该病的发病原因可能与感染、细胞免疫、基因及自身免疫等因素有关。由于扩张型心肌病极易合并充血性心力衰竭，在病情各个阶段均可能出现死亡，因此，有效的护理措施就显得极其关键[1]。笔者通过对该院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者实施个性化护理，并将患者的临床护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者96例，其中男性46例，女性50例，年龄38-70岁，平均年龄（58.7±6.2）岁；病程2-19a，平均病程（7.1±2.3）a；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组所示常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施个体化护理：（1）心理护理：患者往往出现的各种负面情绪，护理人员对其心理状况进行正确评估，并制定出个体化护理方案，给予学历较高、自制能力较强的患者全面真实的健康教育，鼓励他们正确客观看待自己的病情，调动自身能动性与疾病抗衡;对于学历不高的患者，采取保护性医疗态度，进行相应的健康教育，同时做好患者家属的工作，随时给予情感支持。（2）用药护理：扩张型心肌病合并心力衰竭治疗时要采用大量的利尿和强心药物，而这些药物又具有一定的不良反应，例如洋地黄类药物会诱发严重的心律失常；指导患者遵医嘱服药，不要多服和漏服，详细告知患者服药后可能出现的不良反应，并定期检测患者血电解质水平，对出现不良反应患者应及时处理，以减轻患者的痛苦。（3）运动指导：针对每位患者的情况制定科学的运动锻炼方案，在患者病情稳定后指导其在腹式呼吸、缩唇呼吸、活动关节、翻身、坐起等具体细节上由易而难，循序渐进；在患者心功能恢复到Ⅱ级时，可引导进行一些室外活动，鼓励患者主动运动，并做到全程监护。（4）健康宣教：出院前制定个体化健康教育方案，详细告知注意事项和长期遵医嘱服药的重要性，适当锻炼，合理饮食，提高自我保健和防病能力。
1.3观察指标 比较两组抑郁及焦虑情况、心功能改善情况。
1.4判定标准 （1）运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分来评价患者的抑郁及焦虑情况，得分越高，抑郁及焦虑越严重。（2）患者心功能情况以超声心动图测定每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF)，计算心脏指数(CI)。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组抑郁及焦虑情况比较 如表1所示，治疗前两组抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组抑郁及焦虑评分比较
2.2两组心功能情况比较 如表2所示，观察组SV、CO、LVEF和CI情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组心功能情况比较
3讨论
个体化护理是根据患者的具体情况而制定的相应护理措施，以达到最佳护理效果。扩张型心肌病发病后多伴有心力衰竭，且呈进行性加重，在病情发展的每个阶段均可能发生死亡。因此，针对患者不同病情采取个体化护理干预，有助于提高治疗效果。扩张型心肌病合并心力衰竭病程长，病情持续加重。当心律失常发作时，患者有胸闷、心悸、心脏停搏和全身不适感，且反复发作，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，而严重的负面情绪又导致心肌耗氧量增加，加重病情[2]。本研究通过对该院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者实施个性化护理，并将患者的临床护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，治疗前两组抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SV、CO、LVEF和CI情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，个性化护理可以显著改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者的心理状况，促进其心功能恢复，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王茹.优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭效果分析[J].中国实用医药，2015，10（26）：239-240．
[2]闫强，高丽英，马爱兰.心血管内科重症患者的护理风险管理体会[J].中国实用医刊，2015，42：10.
[3]翟晓文.个体化护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心脏康复效果的影响[J].当代护士，2015，（8）：11-13．
论文作者:马晓敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 两组论文; 统计学论文; 个体化论文; 心肌病论文; 焦虑论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;