【摘要】目的:探究泸州地区无偿献血人群中HBV、HCV、HIV和TP四项传染性指标的感染状况及流行趋势，制定防控输血相关传染病发生的措施。方法:对8年无偿献血标本采用ELISA法检测的 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-T.P的结果进行分析。结论:制定措施降低采集血液四项传染性指标中抗-T.P、HBsAg的阳性率及比例；女性无偿献血者采集的血液更安全；增加抗-TP的金标快速检测，降低抗-TP阳性率，对提高血液安全，保证输血质量有重要意义。
【关键词】无偿献血者；四项传染性指标；酶免检测；阳性率
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0374-02
我站从开展采供血工作以来，一直根据血站基本标准和卫生部颁布实施的《血站技术操作规程》(2012版)［1］的要求用ELISA 法开展无偿献血者四项传染性指标血检测。为了解泸州地区无偿献血人群的乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒四种经血传染性疾病的感染状况，及流行趋势，对近8年来249733例无偿献血者血液四项传染性指标进行统计分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 标本来源
标本来自泸州市中心血站2008～2015年无偿献血者249733例，年龄在18～55岁（新标准为60岁），我站在对献血员在献血前要进行HBsAg金标初筛，检测结果合格后采集血液[2]。
1.2 试剂与仪器
1.2.1试剂 初筛：HBsA金标试纸条(厦门新创)
初检：HBsAg(上海科华、北京万泰) 、抗-HCV(上海科华)、抗-HIV(北京万泰、山东3V、上海科华)、抗-TP (北京万泰)；
复检：HBsAg（索林、Rthro）、抗-HCV(索林、法国伯乐)；抗-HIV(法国梅里埃、法国伯乐)、抗-TP (上海科华)。
1.2.2仪器 Star全自动加样系统，Fame全自动酶免处理系统。
1.3 方法
初筛为胶体金标试纸快速检测；初检和复检均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)。初、复检试剂全通过卫生部批批检鉴定，均在效期内使用。
1.4 结果判定
所有检测标本的S/CO≥1.0 判为阳性、S/CO≤1.0判为阴性。检验过程严格执行标准操作规程或按试剂说明书操作。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件做数据处理，采用χ2检验，P ＜ 0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1 2008～2015年献血者四项传染性指标的阳性率
在无偿献血者249733人次中，5340人次四项传染性指标阳性，占总献血人次的2.14%，其阳性率依次为：抗-T.P阳性（1.13%）＞HBsAg阳性（0.82%）＞抗-HCV阳性（0.13%）＞抗-HIV阳性（0.062%）；年度四项传染性指标总阳性率在2014年的1.85%与2012年的2.85%之间，2014年明显高于2012年（P＞0.05）。（见表）
2.2 2008～2015年献血者四项传染性指标的阳性率
2012年HBsAg阳性率明显高于2013年（P＜0.05）； 2008年抗-HCV阳性率明显高于2013年（P＜0.05）；2013年抗-HIV阳性率明显高于2008年，稍高于另6年（P＜0.05）；2015年梅毒阳性率低于其它7年（P＜0.05）。（见表）
表 2006年～ 2015年献血者四项传染性指标阳性率(n，%)
注：与2013年比较，※P＜0.05
2.3 2008～2015年无偿献血者5340人次，四项传染性指标阳性百分率构成比由高到低依次为：抗-T.P阳性（52.72%）、HBsAg阳性（38.18%）、抗-HCV阳性（6.20%）、抗-HIV阳性（2.90%）。
2.4 249733人次男、女无偿献血者四项传染性指标阳性率情况
HBsAg阳性率男性明显高于女性（P＜0.05）；抗-HCV阳性率男性与女性之间无显著性差异（P＞0.05）；抗-HIV阳性率男性明显高于女性（P＜0.05）；抗-TP阳性率女性明显高于男性（P＜0.05）。
3.讨论
泸州地区无偿献血者的四项传染性指标阳性率为2.14%；四项传染性指标阳性率依次为：抗-T.P（1.13%）＞HBsAg（0.82%）＞抗-HCV（0.13%）＞抗-HIV（0.062%）；年度四项传染性指标总阳性率波动不大，在1.85%与2.85%之间。结果比较χ2 =0.01，P＞0.05，说明年度之间四项传染性指标总阳性率没有明显差别；说明泸州地区四项指标阳性率主要以抗-T.P、 HBsAg为主，是提高血液安全，降低风险的防控重点。
2008～2015年四项传染性指标抗-T.P阳性占比52.72%最高，为制定降低血液风险提示了方向，在献血者初筛时可以增加抗-T.P金标筛查；由于HBsAg在采血前进行了初筛，但阳性占比仍然有38.18%，有待进一步研究追踪原因，因此应加强HBsAg初筛检测的结果判断，特别注意对初次献血者招募咨询；而抗-HCV和抗-HIV两项的阳性率最低，占比不到10%（6.20%和2.90%），说明本地区无偿献血者该两项的感染仍处于较低水平，但由于社会影响较大，特别是HIV，应给予特别的重视。
泸州地区2008～2015年男、女献血者四项传染性指标不同项目的阳性率有不同的差异程度。HBsAg、抗-HIV和抗-T.P的阳性率，男、女之间P＜0.05，有高度的显著性差异，前两项是男高于女，后一项是女高于男；抗-HCV的阳性率，男、女 之间P＞0.05，无显著性差异。说明女性无偿献血者更有利于血液安全的保障。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.血站管理办法.献血者健康检查标准[S]，2006.
[2]刘运保.1999～2006年清远市无偿献血者血液传染病标志物感染状况分析[J].中华临床防治杂志，2007，2(1):44-45.
论文作者:陈静,先秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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