【摘 要】目的：分析重症胰腺炎治疗的手术时机选择以及不同时机的治疗效果。方法：选取我院2011~2014 年重症胰腺炎患者60 例进行研究分析，将60 例患者随机分为两组，实验组30 例，对照组30 例。为实验组患者选择延期手术治疗，为对照组患者采取紧急的引流和清创手术，比较两组不同手术时机治疗的效果。结果：实验组患者的治疗有效率为%，对照组患者的治疗有效率为%，实验组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05 表示统计学有意义。实验组患者出现并发症的几率为%，对照组患者出现并发症的几率为%，两组并发症发病率无差异，P＞0.05 表示不具有统计学意义。结论：重症胰腺炎不同情况要采取不同的手术时机进行治疗，重症胰腺炎患者出现感染坏死性胰腺组织和感染性积液以及出现脓肿的时候，选择延期手术治疗能够取得较高的治疗效果。
【关键词】重症胰腺炎；治疗选择；手术时机
近几年来，我国临床上出现重症胰腺炎的患者越来越多，重症胰腺炎特点为发病急骤、病情严重且预后不良。随着我国临床外科治疗技术的不断进步和发展，对重症胰腺炎的治疗越来越纯熟，同时取得较高的治疗效果，但是重症胰腺炎的致死率仍然处于较高的水平，因此，如何减少重症胰腺炎的致死率成为临床上重点研究的内容。
1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院2011~2014 年重症胰腺炎患者60例进行研究分析，将60 例患者随机分为两组，实验组30 例，对照组30 例。实验组患者有男性18 例，女性12 例，患者年龄在30~60 岁之间，平均年龄为（45.3±2.1）岁，发病因素包括胆源性患者有9 例，暴饮暴食患者有12 例，无明显诱因患者有9 例。对照组患者有男性16 例，女性14 例，患者年龄在29~60 岁之间，平均年龄为（44.9±2.6）岁，发病因素包括胆源性患者有14 例，暴饮暴食患者有10 例，无明显诱因患者有6 例。60 例患者临床表现为腹部疼痛、发热、恶心呕吐等。
1.2 方法 为两组患者中胆源性重症胰腺炎患者采取胆囊切开取石、胆囊造瘘和胰腺包膜切开等手术治疗措施。对患者腹腔进行清洗过后，在胰腺周围和升降结肠旁沟等位置防止引流管进行液体引流。非胆源性重症胰腺炎患者要对胰腺脓肿进行切开并且引流治疗，出现感染坏死和存有积液的患者要进行彻底的清洁冲洗再进行引流[1]。实验组患者采取延期治疗方法，对照组患者在确诊的48 小时内采取手术治疗。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用X2 检验，P＜0.05 表示统计学有意义。
2 结果2.1 两组患者治疗效果分析 实验组患者经过治疗，有6例患者死亡，24 例患者治疗好转。治疗有效率为80%。对照组患者有11 例患者死亡，19 例患者治疗好转，治疗有效率为63.33%。实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果分析
3 讨论重症胰腺炎在临床治疗中，争议最大的内容就是手术时机选择问题，提倡早期手术的专家认为，早期手术能够及时降低病理对患者的损害，早期采取对胰腺包膜减压，能够降低胰腺的张力，从而改善微循环，减轻全身炎症的情况，提倡延期手术的专家认为，重症胰腺炎患者临床病理的改变是导致患者死亡率增大的关键因素，早期手术并不能改变这方面的内容，因此在选择手术治疗时间的时候需要与病程的演变相结合[2]。
本文通过研究，延期手术的死亡率明显低于早期手术，重症胰腺炎患者要采取哪种手术方式需要根据患者的实际病情来决定，患者病理改变引发全身状况，就要采取有效的引流和清楚病理部位的措施进行治疗，重症胰腺炎的治疗原则就是切除病理部位，因此在进行重症胰腺炎治疗的过程中，要避免使用单一的手术方式进行治疗，也要避免将手术过程繁琐化[3]。
参考文献：[1]黄春生.手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响观察[J].中国当代医药，2013，20（18）：174-175.[2]刘付宝，耿小平，赵红川等.重症急性胰腺炎手术时机和手术入路的选择[J].肝胆外科杂志，2009，17（5）：336-338.[3]唐帆，海颖.重症胰腺炎手术时机的探讨[J].中国中医药咨讯，2010，02（8）：276-277.
论文作者:欧邦果
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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