【关键词】阴道分娩；剖宫产；分娩方式；再次分娩；临床效果
Analysis and control of re-pregnancy delivery after cesarean section
Zhong Erxiu
Yuedong Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Meizhou, Guangdong 514000, China
【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of re-pregnancy delivery after cesarean section. Methods: 90 cases of gestational delivery after re-pregnancy were selected as the study subjects. The women were divided into experiment group 1 (vaginal delivery group) and experiment group 2 (cesarean section) according to different delivery methods. The number of each group was 45. For example, compare the effects of different modes of delivery on neonates and women. RESULTS: The length of hospitalization and postpartum hemorrhage in the experimental group 1 was significantly lower than that in the experimental group 2, P<0.05. There was no significant difference in the weight and total labor time between the two groups, P>0.05, no statistical significance. The incidence of maternal and fetal complications in the experimental group 1 was 6.6%, which was significantly lower than that in the experimental group 2, 24.4%, P<0.05, which was statistically significant. Conclusion: According to the specific physical condition of the gestational delivery after cesarean section, if the patient does not have cesarean section indication and meets the vaginal trial production, the vaginal trial production for delivery can not only shorten the hospitalization time of the mother. It can also reduce the complications of mother and child, and improve the quality of maternal delivery.
[Key words] vaginal delivery; cesarean section; mode of delivery; re-delivery; clinical effect
随着我国近年来医疗水平的不断发展，对于剖宫产适应症指标也逐渐放宽许多，在临床上选择实施剖宫产的产妇也在逐渐上升[1]。然而，在实施剖宫产手术后容易导致产妇出现许多不良并发症，如新生儿窒息、产褥感染、产后出血等。故而，当产妇再次妊娠的时候，所选择的分娩方式对于母婴而言起着至关重要的作用。本次研究主要分析再次妊娠产妇在生产时采用剖宫产分娩以及阴道分娩方式对于母婴结局的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年10月-2019年5月期间，共收治90例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇作为研究对象，根据不同分娩方式将产妇分为实验1组（阴道分娩组）和实验2组（剖宫产组），每组人数为45例。其中实验1组最高年龄为40岁，最低年龄为18岁，平均年龄为（26.7±4.1）岁，孕周为38周-41周，平均孕周为（37.9±2.1）周，距离上次分娩时间（3.3±0.9）年；其中实验2组最高年龄为41岁，最低年龄为19岁，平均年龄为（26.6±4.3）岁，孕周为38周-41周，平均孕周为（37.9±2.1）周，距离上次分娩时间（3.5±0.7）年。本次研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均是剖宫产术后再次妊娠分娩。对比两组患者年龄、孕周等一般资料，并无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。
1.2分娩条件
实验1组：实施阴道试产分娩，应符合以下条件：（1）在B超检查下提示产妇子宫下段瘢痕组织厚度超过3.5mm；（2）距离上次剖宫产时间超过2年；（3）首次剖宫产时切口在子宫下段横切口，并且在手术后切口愈合程度较好，并未出现继发感染现象；（4）本次妊娠是先露为头，并且测量骨盆并无异常现象；（5）产妇宫颈评分超过6分；（6）产妇并无手术损伤子宫史、子宫肌瘤核出使以及子宫穿孔史；（7）就诊医院医疗检测条件良好且能随时实施抢救工作；（8）产妇及其家属同意实施阴道试产[2]。
实验2组：实施再次破宫产分娩，应符合以下条件：（1）B超检查下，子宫下段瘢痕并未完全愈合或者子宫下段瘢痕组织厚度小于3.5mm；（2）首次剖宫产手术采用古典式剖宫产，或者手术切口是T形；（3）既往手术后子宫出现继发感染，或者子宫下段切口并未完全愈合；（4）先露异常，且头盆出现明显不对称，或者测量盆骨时出现异常；（5）产妇剖宫产术史超过2次；（6）产妇有过子宫破裂史[3]。
1.3观察指标
（1）对比两组产妇分娩方式不同对于新生儿及产妇所造成的影响，手术指标应包含新生儿体重、总产程时间、住院时间及产后出血量。
（2）对比两组产妇母婴并发症发生率，其中包括产褥感染率、产后出血率、产后发热率、新生儿窒息率、新生儿感染率。
1.4统计学
本次数据采用SPSS17.0进行分析，以标准差（x±s）表示计量资料，用T值进行检验；以百分率（%）表示计数资料，用x2进行检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇手术指标
实验1组产妇住院时间及产后出血量明显比实验2组少，P＜0.05；两组产妇新生儿体重以及总产程时间并无明显差异性，P＞0.05，见表1。
2.2对比两组产妇母婴并发症发生率
实验1组母婴并发症发生率为6.6%，明显低于实验2组24.4%，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。
3讨论
高危妊娠产妇在分娩时选择实施剖宫产方式，能降低产妇在分娩时的高风险，并确保母婴安全[4]。目前，对于剖宫术再次妊娠分娩孕妇而言，总共有两种分娩方式，一种为阴道试产，另一种为选择性再次剖宫产。然而，产妇对于疼痛有较大应急反应，所以大多数产妇选择实施剖宫产术。据相关研究显示，随着剖宫产次数不断增加，产妇子宫瘢痕会越来越脆弱，最终导致不良事件发生率也逐渐上升，如新生儿感染、产后大出血、产褥感染、宫缩乏力等。因此，依照产妇具体情况，在情况符合条件下建议产妇实施阴道分娩，以此来降低母婴并发症发生率及剖宫产率[5]。
本次研究结果显示，实验1组产妇住院时间及产后出血量明显比实验2组少，P＜0.05；两组产妇新生儿体重以及总产程时间并无明显差异性，P＞0.05，无统计学意义。实验1组母婴并发症发生率为6.6%，明显低于实验2组24.4，P＜0.05，具有统计学意义。剖宫产术后再次妊娠妇女实施阴道分娩方式，明显由于再次实施剖宫产分娩产妇，能降低产妇产褥感染率以及产后出血量，产妇在产后能较快恢复，并且还能减少产妇住院时间。因此，应在产前充分评估剖宫术后再次妊娠产妇，在分娩过程中要密切观察，做好监测工作和处理工作，充分给予产妇试产机会，树立产妇生产信心，以此来增加再次妊娠阴道分娩成功率。
综上所述，依照剖宫产术后再次妊娠分娩产妇具体身体情况，在患者并未出现剖宫产指征，并且符合阴道试产情况下，实施阴道试产进行分娩，不仅能缩短产妇的住院时间，还能降低母婴发生并发症，促使产妇分娩质量得到提高。
【参考文献】
[1]于朝华.剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析[J].中国现代药物应用,2019,13(15):52-53.
[2]李少梅,张艳,何中慧.分娩方式对剖宫产术后再次妊娠结局的影响[J].安徽医药,2019,23(7):1441-1444.
[3]王红梅.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2019,26(11):37.
[4]莫楚军.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].心理月刊,2019,14(12):175.
[5]付春霞.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中外女性健康研究,2018,(23):55,73.
论文作者:钟二秀
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：产妇论文; 术后论文; 阴道论文; 方式论文; 新生儿论文; 母婴论文; 产后论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;