【摘 要】目的：探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2015年12月～2016年12月来我院就诊的80例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，随机分为2组，对照组40例采用缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血，观察组40例在对照组的治疗基础上加用欣母沛，比较2组的临床效果。结果：观察组术中出血量、术后2h出血量、术后2-24h出血量、共出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率22.35%，对照组不良反应发生率29.89%，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。
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【关键词】前置胎盘剖宫产；欣母沛联合宫腔填纱治疗；疗效观察
Clinical observation on the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section by using the combination of Xin Pei Pei and uterine cavity gauze
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section with the combination of Xin Pei Pei and uterine cavity gauze. Methods：from December 2015 to December 2016 in our hospital，80 cases of placenta previa cesarean section patients as the research object，randomly divided into 2 groups，40 cases in the control group using oxytocin combined with intrauterine packing with gauze to prevent postpartum hemorrhage，observation of treatment group and 40 cases in the control group with hemabate，comparison the clinical effects of 2 groups. Results：in the observation group，intraoperative blood loss，postoperative 2H blood loss，postoperative 2-24h bleeding，blood loss were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 29.89%，and the incidence of adverse reactions in the control group was 22.35%. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P > 0.05）. Conclusion：it is an effective method to treat the massive hemorrhage in cesarean section with the combination of Xin Pei and intrauterine packing gauze.
Key words：placenta previa cesarean section；combined with intrauterine therapy；clinical observation
产后出血是产科常见的严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。前置胎盘是剖宫产产后出血的高危因素，由于前置胎盘产后大出血严重危及母婴生命安全，采取积极有效的预防措施至关重要。宫腔填纱是一种产科常用的止血方法，用于产后出血可收到一定的效果，但仅仅采用宫腔填纱一些产妇出血情况仍然难以抑制，尽管应用缩宫素后，情况有所好转，但产后出血仍然是产妇死亡的主要原因，因此剖宫产后的出血的治疗仍然在不断研究。本研究采用欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血，疗效显著。
1.资料与方法
1．1一般资料
选择2015年12月～2016年12月来我院就诊的80例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，所有患者术前均经B超检查确诊。随机分为2组，观察组及对照组各40例。观察组中产妇40例，年龄21—40岁。平均为（29.68±5.97）岁；孕周35—42周，平均为（37.99±6.8）w。对照组产妇40例．年龄22～42岁，平均为（30.22±3.56）岁；孕周32-41周，平均为（38.55±3.88）w。两组患者年龄、孕周、孕次及既往史等方面比较均无显著统计学差异（P>O．05），资料具有可比性。
1.2方法
胎儿娩出后，所有患者均给予按摩子宫、腹部一阴道双手压迫子宫止血法，对照组胎儿娩出后宫壁注射缩宫素20U，同时缩宫素20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，并且联合宫腔填纱预防产后出血，纱条从宫底宫角处开始，先填子宫下段切口上缘以上部分，然后将纱布另一端用卵圆钳夹持，通过宫颈口送入阴道，依次填塞宫颈口，子宫下段，最后填子宫切口周围，确认无继续出血后缝合子宫。观察组产妇在此基础上，加用欣母沛治疗，在胎儿娩出后，给予使用250μg欣母沛，行宫壁注射。
1.3统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用Х2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。
2.结果
观察组术中出血量、术后2h出血量、术后2-24h出血量、共出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率29.89%，对照组不良反应发生率22.35%，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
前置胎盘是妊娠期孕妇严重的并发症之一，目前临床尚不完全清楚前置胎盘的发病原因，认为多次妊娠、人工流产及刮宫手术会损伤子宫内膜，当受精卵在子宫内着床时，血液供应不足，为了吸收足够的营养，胎盘逐渐扩大，进而延伸至子宫下段。前置胎盘剖宫产产后出血量往往较大，病情凶险，若预防不及时，轻者会因凝血功能障碍而切除子宫，重者可危及生命。相关研究证实，切除子宫可导致绝经年龄提前，还可能加重更年期综合征的临床症状，对此一旦发现前置胎盘产妇在剖宫产术后并发产后出血，则应及时采用有效措施进行止血，以改善产妇预后情况及降低子宫切除的发生率。本研究以80例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，对照组40例采用缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血，观察组40例在对照组的治疗基础上加用欣母沛，观察组术中出血量、术后2h出血量、术后2-24h出血量、共出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率22.35%，对照组不良反应发生率29.89%，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，且对机体影响小、安全性好，可以作为优选的临床方案。
参考文献：
[1]郑云英，黄位香，张建果，等.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究[J].中外医疗，2015（33）：136-138.
[2]曹元秀.欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：144-145.
[3]宋灵君.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].中外女性健康研究，2015（7）：192-192.
论文作者:石增华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：胎盘论文; 产后论文; 对照组论文; 发生率论文; 统计学论文; 子宫论文; 宫腔论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;