四川省绵阳市梓潼县人民医院医院内一科
摘要：目的：探讨品管圈活动在提高患者对管床护士知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，发现问题，分析问题，针对问题提出整改措施和方案，评价品管圈持续质量改进的效果。结果：通过品管圈的应用，患者对管床护士知晓率由42.2%升至97.1%。
结果：在随机抽查入院的300位患者，活动前知晓率53%上升至99.3%.
结论：品管圈的应用可有效提高患者对主管护士的知晓率。
关键词：品管圈；患者；管床护士；知晓率
品管圈QCC（英语：Quality Control Circle）是通过全员参加的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用QC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现在的目的。2014年2月-8月将QCC活动运用到提高患者对管床护士知晓率的调查中，知晓率明显增高，各位圈员也从中学到了知识，得到了乐趣。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本科室开放性床位53张，护理人员13人，主管护师1人，护师5人，护士7人。调查对象：随机调查入院患者150名。
1.2 QCC方法
1.2.1 活动实施时间为2014年2月—8月。
成立品管圈小组，圈名为优伴圈，以护士长为辅导员，通过民主投票的方式选出圈长一名，其余为品管圈小组成员。由圈长组织召开会议，明确各成员的工作职责，展开工作。
1.2.2 主题设定 各品管圈成员在辅导员和圈长的组织下，利用头脑风暴，采取3、5、1投票方式选举出得票最高的主题为提高患者对管床护士的知晓率。
1.2.3 现状把握与目标设定 随机调查入院患者150名，通过问卷方式调查出其中80名患者不知晓管床护士，从而得出患者对主管护士的知晓率为53%。从医院发放的满意度调查表调查出满意为132人，得出满意度为88%。
设定目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=53%-（53%×1×85%）=8%。得出改进目标知晓率上升至92%。
1.2.4 原因分析 利用鱼骨图分析，80/20法则筛选得出患者不知晓自己的管床护士的主要原因在于：1排班不连贯，责任组更换频繁；低年资护理人员多。
2管床护士未按分级护理巡视病房
3.护理人员沟通方式方法欠佳。
4.护士责任心不强、患者文化程度低依从性差。
4.1通过PDCA进行原因分析，制定改进措施
4.1.1分层级管理：根据护士的资历、个人能力、职称等综合情况，将护士分为护士长---责任组长---初级责任护士3个层次，实施层级质控，层级指导、层级报告、请示的工作模式，制定各层级护士的工作职责，定期考核。对工作积极性差、工作能力差、护理质量差的护理人员及时谈话，分析原因，给予层级指导。
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分层级管床，将病区分为两个责任小组，任责任组长各一名，每组6人，每组每天3人参与管床，每组分管24—30名患者，每人分管8—10个患者，由高年资的护理人员分管病情较重的患者，低年资护理人员分管病情较轻的患者，排班时给予“新老搭配”以便落实分层级管理。
4.1.2加强学习，每名护理人员必须掌握分级护理相关知识以保证制度的执行，加强分级护理制度的检查落实情况，患者入院后医生根据病情下医嘱，护士站建立一览表将护理级别标示清楚，本科室自己设计制作设置分级护理巡视卡，管床护士巡视一次在巡视卡上签名及时间，在巡视病房的同时多与患者及其家属进行沟通交流、沟通，了解其治疗情况及其心理动态，帮助他们解决问题，让患者加深了对管床护士的印象，也使巡视病房落实到实处。护士长不定期检查执行情况，运用经济杠杆将检查结果与奖金挂钩。
4.1.3加强学习与患者的沟通技巧，认识到与患者的沟通关系与治疗的有效性、护理质量及满意度密切相关。以病人为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解病人，有礼貌的称呼病人，初次接触新入院病人及家属时管床护士应主动、热情接待患者及家属，了解患者症状、自理能力、心理状况，主动介绍病区环境、作息时间及相关管理规定，鼓励患者或家属表达自己的需要与顾虑，在治疗和护理的过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默语言，使病人感到熟悉、亲切，从而拉近与患者的距离感。
4.1.4向病人发放健康教育宣传单时，在宣传单上写上自己的名字，接待新病人或第一天上班主动向病人发放写有自己名字健康教育宣传单，方便患者记忆。既加深了护患关系，又让患者记住了自己。
房间床头卡上贴自制爱心提示卡，示管床护士名字与祝福话语，患者对自己的管床护士可以一目了然，有问题时能第一时间找到自己的管床护士。更换责任组时及时爱心卡片信息。
4.1.5加强 理人员工作责任心，通过满意度调查表每月选出微笑护士一名，从而提高工作质量。患者有需要时尽量由管床护士及时亲自处理，提高患者满意度。
5 结果
5.1 措施实施后，通过随机调查新入院患者150人，其中不知晓2人，从而得患者对管床护士知晓率由原来的53%上升至98.6%。从满意度调查表调查满意150人。
5.2 患者出院满意度调查达100%
6 体会
我们品管圈历经6个多月，汇集了全体圈员的智慧与精华，在问题的矛盾上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好，每个圈员都收获了有形成果，活动中，全体圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感，同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力和积极性，提高了个人信心，圈员在活动过程中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破。
参考文献：
[1]伍娟英 唐万秋 广西医学杂志2009年5月31卷第5期。管床护士在护理管理中的应用（B）0253-4304（2009）05-0758-02
[2]全小梅，周月琴.住院患者对护士沟通情境及其需求与现状评价调查分析[J].现代临床医学，2009，35（6）：468―470
论文作者:冯靖,梁邦叔
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 护士论文; 品管论文; 层级论文; 自己的论文; 知晓率论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;