（重庆市第七人民医院 重庆 巴南区 400054）
【摘要】 目的：探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法：选择2014年4月-2015年3月来本院就诊的156例慢性牙髓炎患者作为观察对象，根据采取治疗方法的不同随机将其分为两组，观察组84例，采用一次性根管充填治疗；对照组72例，采用多次性根管充填治疗。结果：两组患者在治疗后用药时间、疼痛消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；1年后综合疗效评价，观察组有效率为95.24%，对照组为93.06%，差异无统计学意义（P>0.05）；但在复诊次数、完成治疗天数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管充填治疗慢性牙髓炎疗程短、复诊率低，值得临床推广应用。
【关键词】一次性根管治疗；慢性牙髓炎；根管充填
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0105-02
慢性牙髓炎是由龋病引起的临床上最为常见的一型牙髓炎，患者常无自发性疼痛。根管充填是治疗慢性牙髓炎最常用的方法，传统的多次性根管充填法能有效缓解患者的疼痛，具有显著疗效，但存在疗程长、需多次就诊等问题，增加了继发感染的几率。一次性根管充填治疗不仅能减少就诊次数、降低重复感染的机会，但其疗效一直备受关注。本文对我院收治的84例慢性牙髓炎患者采用一次性根管充填治疗，评价其疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月-2015年3月来本院就诊的156例慢性牙髓炎患者作为观察对象，根据采取治疗方法的不同随机将其分为两组。观察组84例，男47例，女37例，年龄17～65岁，平均37.28±5.94岁；对照组72例，男40例，女32例，年龄16～70岁，平均39.10±7.05岁。所有患者均无全身系统性疾病，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 器械材料
Protaper镍钛器械、不锈钢 K型锉、牙胶尖（上海齿科材料厂）、Dentsply根管充填糊剂、0.9%氯化钠注射液、3%过氧化氢溶液、0.4%替硝唑、甲醛甲酚合剂等。
1.3 治疗方法
所有患牙治疗前均拍牙片，了解根管数目、形态、长度及根尖周情况。常规开髓、冲洗髓腔、去龋，寻找根管并生理盐水清洗，清理彻底后适当扩充根管，使用逐步深入或逐步后退法预备根管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采用一次性根管充填治疗，将甲醛甲酚合剂向使用根管中注入，约30min，给予常规消毒，而后应用牙胶尖与根充糊剂对根管予以充填，主要使用侧方加压法，一次性永久填充根管。对照组患者实施多次性根管填充治疗，将甲醛甲酚合剂向使用根管中注入，应用慢失活剂对其予以暂时封闭，一周后患者复诊，再开展根管制备，多次封药后应用类型相同的牙胶尖与根充糊剂对根管予以充填，主要使用侧方加压法[1]。
1.4 疗效判定标准[2]
①成功：无临床主观症状，功能正常，X线片显示根尖无异常；②良好：无临床症状，功能正常，X线片显示根尖有轻微异常；③失败：有临床主观症状，功能不正常，X线片显示根尖明显异常。成功和良好计为有效。
1.5 统计学分析
用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后用药时间（4.25±0.51）、疼痛消失时间（2.48±0.26）与对照组治疗后用药时间（4.57±0.47）、疼痛消失时间（2.69±0.23）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。1 年后综合疗效评价，观察组有效率为95.24%（80/84），对照组为93.06%（67/72），差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组的复诊次数（1.19±0.25）、完成治疗天数（1.06±0.03）均少于对照组（4.26±0.59）、（22.14±2.71），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
牙髓炎是由细菌或毒素入侵引起的牙髓炎性病变，是临床上常见的口腔疾病之一。在慢性牙髓炎的发展过程中，多形核白细胞增多释放的溶酶体也增多，从而导致炎症加剧并在临床上出现急性发作症状。根管充填是治疗慢性牙髓炎最常用的方法，主要是将根管内的感染物质去除，消毒以及根管预备和成形，使用无刺激的根充糊剂对根管进行充填，从而促进根尖周组织以及牙髓的愈合，最终使患牙得以保留[3]。传统的治疗方法是采用多次性根管充填，其疗效稳定，单次操作简单，但存在复诊次数多、疗程长等问题，增加了治疗期间发生感染的几率。本研究结果显示，一次性根管充填治疗的用药时间、疼痛消失时间及有效率与多次性根管充填治疗无显著性差，可见两者疗效相当，与国内大多数学者研究结果一致[1，3]。同时，本研究还发现，一次性根管充填治疗明显降低了复诊次数，完成治疗天数也明显少于多次性根管充填治疗。可见一次性根管充填治疗缩短了疗程，大大降低了患者的手术次数，减轻了患者的痛苦也降低了患者感染的可能性[4]。由此可见，采用一次性根管充填治疗治疗慢性牙髓炎疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李璐.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果分析[J].医学伦理与实践,2016,29(5):640-641.
[2]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2003:90-98.
[3]马世春.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的疗效[J].中国现代医生,2012,50(8):138-139.
[4]吴永杰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(12):190-192.
论文作者:蔡涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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